EyeWorld China September 2019 Issue

白内障和屈光手术技巧 Sponsored by Carl Zeiss Meditec “ 这些晶状体位于单焦点到多焦点中间 的位置，能带来良好的中程和远视力， 让病人免受所有高端晶状体的副作用带 来的紧张感。 ” Ashvin Agarwal, MD, Chennai, India Figure 1. Results of cataract surgery with multifocal IOL implantation post-SMILE. Source: Sri Ganesh, MD 正，有效晶状体位置和特定IOL 的离焦曲线优化A-常数，使Dr. Jiang诊所的准确率达到95％。 目前，Dr. Jiang 正在积极优 化更多IOL 的A 常数，收集更大 的样本，并与不同医生探讨A-常 数的使用。诊所中的手术医生正 在研究根据角膜曲率优化A-常数 的方法。 Dr. Jiang 说，持续的优化A- 常数对于获得最佳屈光性白内障 手术效果是非常重要的。 进一步扩大范围：ATLARA 系列的EDOFIOL 印度钦奈的 Ashvin Agarwal， MD 介绍了ZEISS的新型IOL技术， 认为它“基本上可以完美地平衡最 小副作用和最佳眼镜独立性。” AT LARA系列EDOF晶体已成 为Dr. Agarwal 诊所的主要支柱 之一。他说，这些晶状体“处于 单焦点到多焦点中间的位置”， 能带来“良好的远和中程视力， 让病人免受所有高端晶状体副作 用带来的紧张感”。 “这对患者的满意度来说有 巨大的影响，”他补充说。 “AT LARA 采用衍射光学设 计，下加2D用于中程距离和远 距离：这种‘光桥’光学设计采 取了扩展景深的方法，形成连续 的从中到远距离的锐利视力。” 它采用了Zeiss 专利的光滑微 相（SMP）技术，摒弃了旧的 EDOF 和多焦点人工晶体设计中 引起眩光和光晕现象的锐利边 缘。AT LARA 的设计还扩大了 焦点范围，如离焦曲线所示超越 了现有EDOF 晶体的焦点范围， 并采用色彩校正光学设计来校正 色差。 Dr. Agarwal 及其同事进行 了一项关于他们在诊所使用的 从单焦点到多焦点的不同人工 晶状体的研究，收集了所有并发 症数据以及患者在每种类型晶 状体中遇到的问题的报告。他 说，LARA 处于所有EDOF 晶体 的中间位置，简单三焦点位于另 一个极端。 关于植入技术，Dr. Agarwal 发现LARA 有最好的进入囊袋的 盘袢设计。“通常对于盘袢设 计，我会需要更用力，但是使 用这种设计我不需要那么用力 推，”他说。结果就是每次他 都可以毫不费力地将晶体植入到 正中。 在用户会议前他做的8 例病 例中，Dr. Agarwal 发现，目标 0.5-D 近视校正可以获得远距离 视力，只损失一点点近距离视 力 - 他指出任何EDOF 晶状体都 是如此。如果患者需要更多近视 力，可以目标1D 近视偏移。 “对我来说最大的优势就 是不出现眩光，”他说。最 终，AT LARA 提供了所有EDOF 能够提供的最广泛的视程，更好 地平衡了优异视觉和副作用减少 之间的矛盾。” SMILE后白内障手术植入多 焦点IOL 传统观点认为多焦点人工晶状体 对于做过手术的眼来说是不太理 想的选择。印度班加罗尔的 Sri Ganesh，MD 报告了他们第一 例SMILE 术后，接受白内障手术 并植入多焦点人工晶体的病例。 该患者 50 岁，2013 年接受 了SMILE手术，当时高度近视， 右眼-9.5 D， 0.5 D 散光，左 眼-10 D，0.5 D 散光 - 几乎达到 治疗上限。 SMILE术后结果非常 好，患者每只眼都达到了裸眼 6/6 的视力; 然而，5 年后，他 出现视力下降，夜间视力不好， 自诉远距离看不好。 经检查，Dr. Ganesh 发现 右眼2级、左眼1级核硬化;裸眼 远视力（UDVA）为6/24 -2.75 球镜 -0.75 柱镜 @ 30°，右眼 视力提高到6/9,6/12 -2.0 球镜 -0.75 柱镜@ 140度，左眼视力 提高到6 / 7.5。