EyeWorld China September 2019 Issue

EWAP 2019年 9月 23 封面专题 的成本，还包括员工成本。例 如，Mr.Pinto 说，一般的眼科 医生使用EHR，每年需要额外花 费500 小时的非专业劳动，以提 供相应的服务。还有该系统相关 的内部和外部IT成本。 EHR 还存在其他问题，例如 如何影响患者的体验。有些医生 担心现在他们和患者交流时会盯 着病历而不再与病人面对面。 Mr. Pinto 说，他喜欢拿早 期的汽车生产做比方。“汽车刚 发明的时候，有数百家公司，” 他说。同样，在EHR 的早期， 也有很多家公司。在汽车行业， 越来越少的生产商生产越来越多 的汽车，这与我们EHR 走过的 道路相同，Mr. Pinto 说。“现 在我们在眼科领域有六家左右的 领导者。” Mr. Pinto 补充说，他对EHR 技术的观察可以反映在诊所管 理方面。这些系统已经存在了很 长时间，大约30-35 年了。如果 你看看世界现在的状态，诊所能 够获取患者的各种统计数据，但 是，他们利用这些数据进行自动 基准仍然“相当原始。”他补充 说，将来，临床的统计系统和软 件可能会参与绩效考核。“也许 在未来10 到20 年内，顾问所做 的大量工作将实现自动化，诊所 将能够对他们的业务进行分析， 系统会对需要做什么来改善工作 进行叙述。” Mr. Pinto 希望随着时间的推 移，开发更多的软件，可能会在 其他领域，因为眼科只是“医学 的一个小角落”。 医生的看法 John Hovanesian, MD 对他在 实践中使用EHR和其他软件提高 结果，改善患者体验，增加效率 等等的进行了评估。 Dr. Hovanesian 指出， “看起来这些系统是根据开 发人员的思路开发的。”Dr. Hovanesian 说，有一些明显例 外，医生参与了开发，而且他们 往往做得更好。“我们大多数人 最终是为EHR服务，而不是反过 来，”他说。 Dr. Hovanesian 讨论了他 创立的MDbackline。他说， 这是由使用EHR 发生的事件触 发的，他给出了一个计划进行 白内障手术患者的例子。使用 MDbackline，患者在进入诊室 之前就通过电子邮件或短信进行 沟通，询问有关他们的视力和视 觉习惯的一些信息。大约80％ 的患者通常会回复。 患者还可以查看有关白内障手 术的通用教育材料以及高端方法 （任何手术医生能够提供的）。 Dr. Hovanesian 说，此时，信 息不是很具体，因为医生不能 亚太观点 Shail Vasavada, MD Consultant Ophthalmologist, Raghudeep Eye Hospital, Ahmedabad, India shail@raghudeepeyeclinic.com 毫 无疑问，EMR 已经来了，就像生活中的许多我们不喜欢的事 情一样！你去问任何一个临床医师，引入EMR 后的生活如 何，很少人会说好！让我们看一下故事的两个方面。毫无疑问，EMR 有很多正面因素，特别是在患者后勤管理方面，例如获得人口统计数 据，发送提示，提醒，安排预约，浏览以前的就诊记录或查看患者已 经做过的各种检查（例如OCT，生物测量）。它收集了大量的数据， 可能会对规划或设计临床或研究产生巨大影响。这对于大型医疗机 构，团体和多学科医院尤其有效。 我们这个地区的大多数医院是由一名医生经营的独立眼科医院。 诊所模式也非常不同; 与其他国家的“转诊”系统相比，我们的诊所更 是“直接”。实际上，随时都有高速互联网接入对许多地方来说也是 一个挑战。对于他们来说， EMR 可能会在获取/维护软件方面增加大 量成本，并且需要团队中有额外人员来协助使用该软件。此外，因为 EMR 而花费在每位患者的时间可能会妨碍工作量大的诊所，这在我们 这个地区更为常见。这可能会增加成本，同时也会破坏诊所的流程。 就个人而言，我认为在患者病历中手写笔记或特定的符号更有助 于与患者保持“步调一致”，也可以通过视觉记忆更好地回忆我的发 现。因此，在我们那里，我们同时拥有EMR 和纸质病历，我们将EMR 用于所有人口统计细节，SMS 提醒，存储患者的诊断影像以及其他管 理性任务，而临床发现记录在纸质病历上。 EMR 绝对是一种非常有 用的补充，毫无疑问，但我仍然认为纸质病历对临床医生有很大的价 值，并且不会很快过时。 编辑注: Dr. Vasavada 声明没有任何相关经济利益关系。