EyeWorld China September 2019 Issue

封面专题 20 EWAP 2019年 9月 栓可以携带几乎所有药物。 “我认为这种泪点栓的最佳 应用是干眼。不仅可以获得治 疗干眼的泪点栓的优势，还可 以获得持续释药的优势，“Dr. Donnenfeld 说，它对青光眼和 白内障手术很有价值。 另一种植入物是贝美前列 素眼周环（Allergan），目 前正在研究中，至少提供4个 月的青光眼治疗。最后，Dr. Donnenfeld 提到了眼表眼科药 物释放装置（TODDD），这是 一种由Vista Scientific 研制的 眼睑下植入装置，目前主要用于 持续释放噻吗洛尔。 眼内方法 我们现在正处于一个拥有可以 把药物直接释放到靶组织减少 依从性问题方法的年代， Dr. Matossian 说，他特别 提到FDA 批准和Dexycu（地 塞米松，EyePoint Pharmaceuticals）的官方商 业推广。 Dexycu 拥有J 代码和 通过状态。 Dr. Matossian 说， 这种注射剂消除了白内障术后 最麻烦和最复杂的滴眼液 - 类 固醇激素 -必须每天多次使用， 然后在数周中逐渐减量。她 说，Dexycu 会随着时间的推移 模拟这种减量。 Dexycu 临床试验的第一 作者Dr. Donnenfeld 表示， 研究显示与百力特（强的松 龙，Allergan）相比，两者减 少细胞和房闪的能力相同，并且 眼压不是重要问题。 “看起来安全有效，可以消 除滴眼药负担，”他说。此外， 患者无需支付任何费用，手术中 心无需支付任何费用，医生也无 需支付任何费用。“我认为患者 不必支付药物费用，可以减少依从 性问题，患者会很高兴接受的。” Dr. Donnenfeld 说，FDA 批准该产品是“释药系统整体向 Dr. Donnenfeld 在白内障术后注射Dexycu。 来源: Eric Donnenfeld, MD 下文接第24页 Tina Wong, MBBS, FRCS(Ed), FRCOphth, FAMS, PhD (Lond) Professor, Singapore National Eye Centre 11 Third Hospital Avenue, Singapore 168751 tina.wong.t.l@singhealth.com.sg 2 003年，世界卫生组织发表了一份报告，指出在发达国家，只有 50％患有慢性病的患者会坚持使用处方药 1 。该报告的结论是，改 善依从性的干预措施的有效性可能会比改善具体药物治疗对人类的健 康状况影响更大。干预方式可以大致分为药物，手术或经济方面。在 Donnenfeld 的这篇专题文章中，介绍了目前正在进行临床评估的方 法，回顾了现今的一些药物创新。Dr. Eric Donnenfeld 谈到了药物给 药的重要的“5 C”。我还将再增加两个“C”：（6）持续性，（7） 成本效益。 持续性：24/7 持续释药比期望患者在规定时间使用药物的效果更 好并有更高的可预测性。对于需要使用多种滴眼液来控制眼压的青光 眼患者而言，更有挑战性。因此，可以确保持续一致的药物给药的可 靠的方法将为患者和医生提供极大的保证。 成本效益:与所有新先进的创新性治疗一样，它们在承诺更好的 治疗的同时需要支付一定的费用。随着医疗保健成本的升高和人们寿 命的延长，政府，保险公司和医院比以往任何时候都更关心成本。因 此，需要仔细权衡新治疗方法的成本-效益与生活质量年的提高是否能 超越现有的标准，并确定哪些新型释药系统容易被采用。因此，所有 相关方需要共同努力解决这一重要问题。 尽管存在这些挑战，药物治疗的未来仍然令人兴奋。我们今天所 评估的不同类型释药系统的指数性上升证明了眼科界想为患者提供现 有眼药水之外的其他方法的强烈愿望。并非所有患者都需要手术。药 物治疗是一种重要的一线治疗，尤其是青光眼方面。事实上，即使在 手术后，一些患者仍需要滴眼液来控制病情。滴眼液药物治疗150 多 年来一直没有改变，但我相信在不久的将来，我们将看到一个突破， 将会为患者提供更多的释药系统。 参考文献 1. Sabaté E. “Adherence to long-term therapies: evidence for action.” World Health Organization; 2003. 编辑注: Dr. Wong 是Peregrine Ophthalmic Pte Ltd 共同创始人。 亚太观点