EyeWorld China September 2019 Issue

16 EWAP 2019年 9月 封面专题 一览 • 新型 MIGS 装置，例如iStent inject, Hydrus 和 XEN 能够降低 眼压和减少药物使用，获得青光 眼手术医生的好评。 • 有许多可以辅助眼压管理的方 法，包括新型药物以及可以释放 药物的装置，例如泪点栓。 • 对于新型技术的担心包括成本， 报销，植入频率和如何处理患者 失访的问题。 • 新型青光眼诊断技术包括 OCT 血管造影和利用角膜迟滞性预测 不同治疗手段的患者成功率。 联系方式 Angelilli: aangelilli@ocli.net Cantor: lcantor@iu.edu Radcliffe: drradcliffe@gmail.com Trubnik: vtrubnik@ocli.net 本文最初发表于2019 5月期EyeWorld。 经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许 可稍经修改在此发表。 青 光眼亚专科充满了 新技术，可以辅助 手术，眼压管理和 诊断。然而，就像任何新技术一 样手术科医生必须不断观察才能 更好地使用，降低成本和提升有 效性。以下是一些手术医生发现 好用的新型青光眼技术的概述。 MIGS 治疗 微创青光眼手术 (MIGS) 在近几 年茁壮成长，一些最新的MIGS 技术尤其受到赞扬和关注。 “在针对小梁网的装置中， 最新设计的iStent 推注设备 [Glaukos]，一个推注器带两个 小于最初型号的预装装置，” AllisonAngelilli, MD说。它们插入 鼻侧小梁网，有一个中央管腔， 带四个流出口，设计用于将房水 直接输送到Schlemm 管。” Glaukos 即将推出其它 iStent 方面的创新，比如Supra 和infinite, Dr. Angelilli 说像 iStent 推注系统一样，Hydrus Microstent (Ivantis) 联合白 内障手术有望获得很好的降 眼压和减少用药量的结果， Dr. Angelilli 说。 “它们很容易植入，虽 然和大多数MIGS 一样也存 在一个学习曲线，”Valerie Trubnik, MD 谈到Hydrus 时 说。“Hydrus 很像iStent，允 许病人快速恢复视力并有机会减 少一到两种之前使用的药物。” 其它的MIGS 装置中，XEN Gel Stent (Allergan) 绕过小 梁，通过植入结膜下间隙的显微 柔性支架创建房水外流的直接 通路，Dr. Angelilli 说。虽然理 论上说这种装置存在和小梁切 除术一样的风险，但是低眼压和 视力恢复延迟的风险降低了。很 多青光眼手术医生改良了他们应 用Xen 的技术，他们采用外路 方法，将支架从结膜下间隙送到 前房，Nathan Radcliffe, MD 说。这个方法的思路是减少XEN 初始的挑战。这种新方法对Dr. Radcliffe 有巨大的帮助。“找 到这种新方法后，我使用XEN 的量是原来的十倍，”他说。 这种XEN 的新使用方法反映 了青光眼手术医生也在不断改良 他们对于一切新技术科技的使用 方法。 另一种MIGS 技术在欧 洲获准而在美国还未通过批 准，即InnFocus MicroShunt Glaucoma Drainage System (Santen)。它将房水旁路引流到 结膜下腔。“因为它采用了热塑 弹性材料，有望提高MIGS 的整 体有效性，”Dr. Angelilli 说。 眼压管理 “精准测量眼压是青光眼处理的 基石，” Dr. Angelilli 说。但是 偶尔的诊室内测量并不理想，尤 其是对于青光眼有进展的患者。 这就是为什么一直需要有新的眼 压测量设备和新的眼压控制药物 的原因。 病人对于滴眼液的依从性是 一直存在的主要问题，很多青 光眼医生对于新型眼压控制方 法，包括泪点栓和注射法，非常 兴奋。 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 聚焦全新的青光眼技术 成功的小梁切除术，低平弥散滤过泡，眼压稳定控制在8-10mmHg 达10年以上。 来源: Lou Cantor, MD