EyeWorld China September 2019 Issue

EWAP 2019年 9月 13 封面专题 Dr. Donaldson 补充 到，IOLMaster 700 “提供黄斑 图像，这是非常有用的白内障术 前筛查黄斑病变的工具。” Dr. Garg 提到，IOLMaster 700 也可以联合CALLISTO 系统 (Carl Zeiss Meditec) 提供引导 散光IOL 植入的参考图像。 认可这些生物测量的进展之 后，Dr. Lee 还说“现在的问题 是，哪个技术可以最好地测量后 角膜？这个问题需要更多的研究 才能回答。” 术中技术的进步 超声能量一直是许多技术致力 于改进的术中参数。“我很喜 欢用飞秒激光以及miLOOP 设 备 [Carl Zeiss Meditec] 来减少 我使用的超声能量，尤其是致密 白内障病例，”Dr. Donaldson 说。“这两种装置都有助于超乳 前晶状体预碎核。” 与Zepto 一样，miLOOP 由 镍钛环组成，但是它是插入晶状 体囊袋中，平分和劈开白内障。 “miLOOP 对于非常致密的 晶状体非常有用，”Dr. Garg 表示同意。“它可以较为轻易地 分割非常坚硬的核。”根据他的 经验，对于一些飞秒激光都不足 以碎核的致密核，miLOOP 都 非常有用。“此外，在miLOOP 展开过程中，它可以将皮质从 囊袋内松解出来，促进皮质清 除，”他说。 Dr. Lee 指出，miLOOP 会 对悬韧带施加压力，对于悬韧带 薄弱的白内障病例，他不会使 用，然而需要使用miLOOP 的致 密白内障往往会存在这种情况。 术中精确度是需要提高 的目标。Dr. Weinstock 使 用NGENUITY 3D 可视化系统 (Alcon)，最近还会联合ORA 系统 (Alcon) 等其他技术。 “这样可以实现更高效和抬头操 作手术，房间里的每个人都可以 参与并做出贡献，”他说。 Dr. Donaldson 还使用ORA 和CALLISTO 来帮助散光晶状体 定位。“ORA 对屈光术后患者 特别有帮助，”她说。“在过去 的十年中，我越来越积极地进 行散光矫正，特别是矫正逆规 散光，”显著改善了整体屈光 结果。 术后的调整 一个达到屈光目标获得理想结果 的方法是扩大焦点范围，降低精 确定位的需求。Dr. Lee 提到了 AcuForcus IC-8 (AcuFocus)， 这是一种正在进行临床试验的小 孔单焦点植入物。他说“这可以 提供一定的视程，且不会出现当 前MFIOLs 和Symfony [Tecnis 景深延展型IOL, Johnson & Johnson Vision] 会出现的夜间 症状。 所有的医生都很期待可以允 许术后调整球镜和柱镜的技术， 上文接第11页 亚太观点 Lee Mun Wai, MD Medical Director, Lee Eye Center 44-46 Persiaran Greenhill, Ipoh, Perak 30450 munwailee@gmail.com 如 本文所述，白内障手术各方面的逐步变化改善了患者的预后。 近年来，我的临床采纳了这些进步，确实提高了我的临床 水平。 Barrett 公式 在这个屈光性白内障手术时代，为我们的患者确定屈光结果从未如此 重要，而生物测量是近年来发展迅速的一个重要部分。Barrett IOL 公 式套件适用于所有屈光状态，包括Barrett Universal II（球镜预测）， Barrett 散光计算器（包括后角膜散光的算法），Barrett True-K 和 True-K Toric（用于屈光手术后IOL预测）和Barrett Rx 公式（用于矫正 屈光意外）。Barrett 公式已被证明非常准确，它让我非常有信心为我 的所有患者提供出色的结果。 Verion 图像引导系统 对于我的散光患者，这个系统（来自爱尔康）非常有价值。成像模块 能捕获术前角膜曲率测量数据并传输到使用标准球镜公式以及Barrett Toric 计算器的IOL 预测计算模块。还能捕获解剖标志，并将这些信息 传递到引导模块（和手术显微镜相连），以提供指导切口放置，散光 IOL 定位和多焦点IOL 居中的图像。 这个系统同样可以使用术后屈光数据和测量值来优化A-常数，手 术源性散光计算和术后屈光结果审核。 该系统简化了我的临床流程，现在也有计划加入扫频源光学生物 测量仪，这肯定会使这个系统更为完整。 寻找“完美”的IOL IOL 技术在不断发展，最近几年，景深延展（EDOF）和三焦IOL 是领 跑者。我的首选老视矫正IOL一直是Panoptix (Alcon)，它能够提供极 好的视力范围，眩光现象很轻。更值得期待的是术后屈光度调整。 眼科是一个非常依赖技术的专业，作为眼科医生，我们必须与我们 的领域同步进步，采用最新的技术，为我们的患者提供最好的服务。 编辑注: Dr. Lee 是 Alcon 顾问。