EyeWorld China September 2019 Issue

封面专题 EWAP 2019年 9月 11 反 思白内障手 术是如何不 断地进步， 是一件十分美妙的事情，” Kendall Donaldson, MD 告诉 Eyewold 。“我们减少了眼内 能量的使用，手术变得越来越无 创，最终加快了视力的恢复，同 时提高了患者的安全性。” “不仅如此，感谢科技的进 步，屈光结果还在持续提高。” 近十年来，白内障手术已经 演变成为一种受屈光结果所驱使 的手术，该领域出现了Robert Weinstock, MD 所说的“创新 和科技进步的风暴”。 Eyeworld 与Dr. Donaldson 和Dr. Weinstock, Sumit (Sam) Garg, MD 以及Bryan Lee, MD 进行了交流，讨论他们在各自实 践中使用了哪些全新的科技，以 及这些技术是如何改善他们白内 障手术的结果。 现代科技的进步 一些进步是对现有技术的提 升。Dr. Weinstock 说LENSAR 飞秒白内障手术激光 (LENSAR) 的“虹膜识别软件有了巨大的进 步，可以消除眼球旋转误差。通 过使用如Pentacam [Oculus], Nidek OPD [Nidek]，以及 Cassini 全角膜散光[Cassini 技 术] 等术前影像系统，现在， 红外图像可以直接无线发送给 by Chiles Aedam R. Samaniego EyeWorld Asia-Pacific Senior Staff Writer 一览 • 过去十年见证了“创新和技术进 步的风暴”，促使白内障手术演 变为屈光结果驱动的手术。 • 现有技术的进步例如飞秒激光平 台和超乳机以及新技术，提高了 手术医生完成白内障手术每一个 步骤的能力，获得了极高的准确 性和精确性的同时降低了风险。 • 白内障和屈光手术医生同样期待 受益于可以做术后球镜及柱镜修 改的技术。 科技如何改善白内障手术结果 散光 IOL 完美植入到 LENSAR IntelliAxis-L 系统囊膜切开口的中心。 来源: Robert Weinstock, MD LENSAR 激光机，在病人和激光 机对接后，可以进行快速虹膜 识别。” Dr. Weinstock 利用这个技 术，保证切口轴位正确，并通过 自定义囊膜切开形状，做可以帮 助散光IOL 植入定位的标记，提 升散光矫正能力。 他说，“这个平台的其它 进步包括自动核密度分级软件 的应用，可以根据核的密度提 供最合适的碎核模式，这个软 件采用Scheimpflug 成像系统 成像。” “我们拥有CATALYS 飞 秒激光 [Johnson＆Johnson Vision],” Dr. Garg说。 “FLACS 飞秒激光辅助白内障 手术]对于致密白内障病例以及 那些合并Fuchs 营养不良和假性 囊膜剥脱等合并症的患者尤其有 用。此外，散光切口比我徒手制 作的切口更精确。” Dr. Lee 就FLACS 提出了截 然不同的观点。“没有好的证据 表明飞秒激光可以改善超声乳化 术的屈光结果或安全性，”他 说。对于膨胀性白内障，他偶 尔会使用Zepto 囊膜切开系统 (Mynosys Cellular 设备)，这是 一种由薄镍钛合金线环组成的装 置，用热量切割，实现连贯、完 美圆形的囊膜切开。“这种囊 膜切开的速度比飞秒激光更快， 当囊膜处于压力之下时，液化的 皮质不太会有时间干扰切割。” Phaco 机也有了一定的进 展。Dr. Donaldson 说，这些 机器现在具有更高效的液流系 统，具有个性化能量循环例如爆 破模式和脉冲模式，改良的管道 系统可以优化超声乳化参数。 生物测量的进展 近年来稳定发展的一种已有技术 是生物测量设备。本文采访的所 有医生都将IOLMaster 700 扫频 源OCT 生物测量仪(Carl Zeiss Meditec) 称为是一项重要的创 新。除了可以适用于几乎所有程 度的白内障并且提高准确性以 外，这个设备还内置了Warren Hill, MD 和Graham Barrett, MD 等专家开发的最新的IOL 计 算公式。 这些公式，Dr. Weinstock 说，对已有的公式进行了改良， 在决定人工晶状体度数选择的算 图中采纳了AI 技术。 联系方式 Donaldson: KDonaldson@med.miami.edu Garg: gargs@uci.edu Lee: bryan@bryanlee.pro Weinstock: rjweinstock@yahoo.com 本文最初发表于2019 年5月期 EyeWorld。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可稍做修改发表于此。 下文接第13页