EyeWorld China June 2019 Issue

EWAP 2019年 6月 63 因 为多焦 IOL 不能 提供理想的中程视 力，手术医生通常 会混合匹配IOL 获得三个距离的 最佳视力。 “我们会在主视眼植入景深 延展 (EDOF) IOL 或低下加多 焦，我们会在非主视眼植入一 个较高下加双焦晶状体，试图 获得所有三个距离的视力，” 达科他州，Sioux Falls, Vance Thompson, MD 说。 相反，三焦晶状体可以双眼 植入，因为它们提供所有三个 距离的视力。现在三种三焦晶 状体已经在美国以外地区上市: AT LISA (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany), AcrySof IQ PanOptix (Alcon, Fort Worth, Texas), 和 FineVision (PhysIOL, Liège, Belgium)。 德国，Munich, Thomas Neuhann, MD 说所有这些晶状 体都采用了联合两种衍射阶梯- 宽度提供远、中和近焦点的基本 原则。“Alcon 晶状体利用一 个特殊的衍射结构获得中程视力 1.2-0.6m。中焦点的形成不是 牺牲光线分配到远和近焦点，引 三焦IOL 提供近、中和远视力 by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer 编辑注: Dr. Berdahl 和Alcon, Johnson & Johnson Vision (Santa Ana, California), RxSight (Aliso Viejo, California), 及 Bausch + Lomb (Bridgewater, New Jersey) 有经济利益 关系。 Dr. Thompson 和Alcon, Johnson & Johnson, 及Carl Zeiss Meditec 有经 济利益关系。 Dr. Neuhann 和他的评论 没有经济利益关系。 联系方式 Berdahl: john.berdahl@vancethompsonvision.com Neuhann: prof@neuhann.de Thompson: vance.thompson @vancethompsonvision.com 本文最初发表于2019年1期EyeWorld。 经过ASCRS Ophthalmic Services Corp 同意，稍作修改再次刊登。 虽然还没有在美国获批，三焦IOL 在欧洲和加拿大为患者提供了近、 中和远距离视力 起光线丢失，例如双焦衍射晶状 体，可用于中程焦点，”他解 释到。 南达科他州，Sioux Falls, John Berdahl, MD 提到美国以 外地区，三焦晶状体的接受度很 高。“许多地方，这是首选的晶 状体类型。这是因为其离焦曲 线，尽可能获得连续视程，而避 免发生副作用例如正性眩光，” 他说。 优缺点 三焦IOL 的优点在于能够提供三 个距离的视力。“目前没有一种 晶状体能够提供远、中和近视 力，”Dr. Berdahl 说。“三焦 能让每一只眼看清所有三个距 离，我怀疑如果我们不能达到目 标值，也会有更高的容错性。” “因为所有的多焦IOL 都要 将入射光线分配到多个焦点， ‘焦点外’图像的光线效应会降 低‘焦点内’图像的对比度，” Dr. Thompson 说。“如果患者 看远，他或她会出现不聚焦的近 和中间图像，这会降低对比敏感 度和调制传递函数 (MTF)。 MTF 是有用的真实或有效分辨率的光 学测量方法，因为它解释了一定 空间频率范围内的模糊和对比 度。因此，意外视觉现象，包括 眩光和光晕可以发生。多焦IOL 使用越来越多的一个主要原因是 光学部已经得到优化，患者的满 意度远远高于10或20年前的多 焦晶状体。眩光和光晕现象发生 率更低。20年前，多焦晶状体 只占我植入的晶状体的0.1%， 现在已经占40%，因为他们能够 令那些不愿意戴镜的患者非常满 意。我参加了美国三焦晶状体的 FDA 试验，我认为他们也会改 变我们的临床。” 但是，有一定的患者， Dr. Thompson 认为要小心推荐任 何会分离光线的晶状体，无论是 EDOF 还是多焦晶状体。任何可 以引起光线异常散射破坏现代化 多焦或EDOF 晶状体光学性能的 眼部病变。“例如，干眼、上皮 基底膜营养不良或角膜不规则， 例如圆锥角膜，应该在植入单焦 晶状体之前进行治疗。如果我们 不能减少角膜的高阶像差，将泪 膜治疗到可接受的水平，我们不 要给光学系统再添加多焦晶状 体。我们也要确保患者有健康的 装置