EyeWorld China June 2019 Issue

EWAP 2019年 6月 53 屈光 D r. Mavroudis 对Lentis M Plus X人工晶状体 做了有价值的评论。因 为手术医生希望能够为患 者提供功能视程的同时尽 量减少不必要的视觉现 象，Lentis系列晶状体采用 越来越广。 在讨论不同类型的IOL时， 考虑需要解决的现有晶 体的问题非常有用。Dr. Mavroudis谈到衍射MFIOL会产生不良的视觉现象，主要是光晕和眩 光。衍射IOL设计的固有特征是在视网膜上产生360度光晕，所有患者都 能观察到光晕，偶尔患者会受到严重困扰并要求更换IOL。在MF和EDOF 系列 IOL使用的Oculentis光学设计使用折射部件，使得光晕几乎不存 在，并且眩光问题也最小化。M plus X是Lentis系列中看近下加最高的晶 状体，它的使用因市场而异，因此在澳大利亚这样的国家，使用较少， 而EDOF Lentis是主要应用的晶状体。这种晶状体进一步减少了不良视觉 现象，因此患者几乎意识不到任何不良效应。 节段性屈光设计对泪膜和角膜不规则性容忍度很高，是激光屈光手术后 患者白内障手术/晶状体植入的理想选择。不对称设计虽然易于使用，但 在特定情况下需要注意，例如对于具有大α角（不大常见）的患者，应当 注意使视轴穿过IOL的远视力部分。 Lentis EDOF设计的最新型号是Femtis IOL，它固定在前囊膜撕囊口上， 这样IOL就可以与视轴预测性对齐。 Dr.Mavroudis概述了这种IOL设计的好处，即为患者提供功能性视力， 同时减少不良的视觉现象。 编辑注: Dr. Versace接受Oculentis旅行资助。 Patrick Versace, MD Vision Eye Institute 2/75 Grafton St., Bondi Junction 2022 Sydney, Australia Patrick.versace@vgaustralia.com 图1 . Lentis MF20. 来源 : Patrick Versace, MD 亚太观点 孔大小有关。正常透明晶状体 眼，调节的早期反应是诱导慧差 产生。随着刺激集合的增加，球 差减少，”Dr. Mavroudis 说。 为什么选择这项技术? “和衍射IOL 相比，在对比 敏感度下降、冲刷效应和夜间 光晕现象方面，Lentis 的表现 更好，” Dr. Mavroudis 解释 到。“事实上，非对称，分离 双焦Lentis Mplus IOL 比衍射晶 状体有独特的优势。对比敏感度 几乎和单焦晶状体一样好，光晕 现象只出现在夜间，晶状体的下 半部。Snellen 视力和单焦晶状 体结果相同。Lentis 对泪膜质量 的依赖性较少，和衍射晶状体不 同。但是，非对称晶状体有自身 的问题，包括需要仔细的患者选 择，和所有多焦IOL 一样，由于 晚期IOL 倾斜或偏心，术后可能 出现慧差，可能出现后期晶状体 旋转，需要近完美的手术，有时 候可能不能获得令人满意的结 果。同样，中程和一定距离的近 视力结果可能不一定都能满足患 者的期望值。” 不同研究的结果提示，植 入Lentis 双焦IOL“的患者有中 度但是非重度夜间视力问题， 为了解决这个问题，减少光学 现象， Dr. Mavroudis 建议 将看近的IOL 区放在上方或沿 着IOL 侧面。放置位置要根据 Purkinje 反射而定，将近下加区 放得更远。他提醒术中不要过 度旋转以保护悬韧带，尤其是 盘袢型，C-loop 型对悬韧带更 友好。 Dr. Mavroudis 在33例患者 植入了L312MF型号，所有的患 者都没有出现冲刷样视力。6例 患者完成一定工作时需要戴镜， 有人抱怨出现类似“小儿童”的 夜视结构，2例患者在术后180 天做了晶状体旋转减轻了症状。 他的经验，只要晶状体位于视轴 中心，角膜没有不对称，下加部 分的位置没有关系。 EWAP 参考文献 1. Venter JA, et al. Visual outcomes and patient satisfaction in 9366 eyes using a refractive segmented multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg . 2013;39:1477–84. 2. Venter JA, et al. Visual outcomes and patient satisfaction with a rotational asymmetric refractive intraocular lens for emmetropic presbyopia. J Cataract Refract Surg . 2015;41:585–93. 3. Alio JL, et al. Visual outcomes and optical performance of a monofocal intraocular lens and a new-generation multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg . 2011;37:241– 50. 4. Alio JL, et al. Rotationally asymmetric multifocal IOL implantation with and without capsular tension ring: refractive and visual outcomes and intraocular optical performance. J Refract Surg . 2012;28:253–8. 5. Camps VJ, et al. In vitro aberrometric assessment of a multifocal intraocular 6. Akondi V, et al. Evaluation of the true wavefront aberrations in eyes implanted with a rotationally asymmetric multifocal intraocular lens. J Refract Surg. 2017;33:257–265.