EyeWorld China June 2019 Issue

52 EWAP 2019年 6月 屈光 分离双焦IOL 的优势 分离双焦IOL具有一定的远近视力优势不会引起任何对比敏感度下降 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer 编辑注: Dr. Mavroudis和 他的评论没有相关经济利益关系。 联系方式 Mavroudis: ftopouzis@otenet.gr 本文最初发表于2019年2期EyeWorld。 经过ASCRS Ophthalmic Services Corp 同意，稍作修改再次刊登。 2 018世界眼科大会讨论 了屈光手术医生感兴趣 的一些话题，特别关注 了有前景的新型IOL 设计。希 腊，Thessaloniki, Leonidas Mavroudis, MD ，做了有关 分离双焦IOL 晶状体手术的 演讲，讨论了 Lentis Mplus (Oculentis, Berlin, Germany) 分离双焦技术的特点。 Lentis Mplus Lentis IOL 系列最新的分离双 焦，Lentis Mplus X，是一片 式，非旋转性，盘袢式，双焦 IOL，带两个屈光节段，包括一 个大的非球看远区和一个较小的 下加3D 的看近区。看远区是一 个单焦IOL 模式，而看近区是把 光线聚焦到近点的唯一光学区。 “较大的上方部分用于看 远，较小的区域用于近距离， 在新的IOL 型号，两部分间有一 个混合带，不如以往型号的那 么锐利，这对于减少眩光很重 要，”Dr. Mavroudis 说。 “不同研究显示这种晶状体的视 力结果很好，但是也具有一定的 优缺点。” 一项大型回顾性，私人诊所 研究，研究了9,366只眼 (4,683 例患者)植入Lentis Mplus 的疗 效，患者满意度和并发症发生 率，结果发现获得了优异的远和 近视力。95%的患者在术后3个 月，双眼UDVA 达到6/7.5 (0.1 logMAR) 或以上。55只眼发生 需要IOL 置换的严重眩光。患者 总体满意度很高，97.5% 的患者 愿意推荐这项手术。 1 另一项Lentis Mplus 研究， 针对要求更高的患者: 老视患 者。研究纳入了220例正视， 老视患者，没有白内障，植入 了 Lentis，发现99.7% 的眼和 正视相差1D以内，术后3个月， 平均双眼UNVA 为0.10±0.12 logMAR。91.9%的患者说屈光 手术改善了他们的生活，93.5% 的患者愿意推荐给朋友或家人。 三个患者要求置换IOL，因为发 生了严重的夜间视力现象或对视 觉质量不满意。 2 慧差 慧差是一些多焦IOL 的潜在问 题。多焦和Lentis Mplus IOL 的 比较研究发现Lentis 具有旋转 非对称性，29例患者52只眼在 白内障术后恢复了远、中程和 近视力。Lentis 组的UNVA 和 DVNVA 显著更好，离焦曲线显 示，Lentis 组在多个离焦水平的 视力显著更佳。Lentis 组也伴有 显著更多的一级慧差，尤其是明 显IOL 倾斜的眼。 3 减少多焦IOL 术后像差能 够提高患者的满意度，改善预 后。另一项研究，53例患者90 只眼，使用囊膜张力环，屈光 可预测性和术后当时视力有显 著提高。但是，使用和不使用 CTR 的眼间，眼内像差没有显 著差异。 4 一项不同老视矫正IOL 体位 比较研究显示，分离双焦IOL 诱 导的慧差显著多于衍射IOL。 Lentis Mplus 在三个检测瞳孔 大小下HOA 都最高，尤其是在 瞳孔4.0和4.7mm时。 5 Lentis Mplus 的独立光线追踪分析 (真 正波前) 可以将IOL 度数瞳孔分 布从真正的眼高阶像差分离出 来，因此可以提供适当的相位 图，准确地评价光学质量。 6 问题是，是否每种情况下慧 差都是坏的。Dr. Mavroudis 提 到，“角膜慧差和白内障术后伪 调节相关。正常年轻眼，调节增 加时，球差有显著下降，垂直慧 差有增加。许多研究发现，一些 慧差对近视力有好处。” 理想和实际调节反应的差异 主要是由调节过程的参数造成 的，例如近视力，景深，瞳孔直 径和波前像差。“波前像差和瞳