EyeWorld China June 2019 Issue

白内障 46 EWAP 2019年 6月 膜纤维化，白色/膨胀或致密白 内障，后囊破裂的风险高，内皮 受损的眼。即使在有纤维化前囊 的眼，激光前囊膜切开也可以做 出完美的撕囊，同时消除了这些 眼做手动撕囊发生囊膜撕裂的风 险。在白色/膨胀期白内障，囊 膜切割快速而均匀，从而减少阿 根廷国旗征的可能性。我们在一 项随机试验2中指出，广泛碎核 模式可以显著减少所用的超声能 量，并可能减少内皮损伤。在有 后囊膜损伤高风险的眼，完美的 FLACS 囊膜切开术有助于植入 基于前部的景深扩展型晶状体植 入或做一片式丙烯酸IOL 反向光 学部夹持。FLACS 在存在明显 的角膜混浊，小睑裂，不配合的 或有肌肉骨骼问题的患者是禁忌 的，这些问题妨碍了与激光机的 对接。FLACS 机器与地形图仪 的无线集成提高了手术室效率并 减少了手术安排误差。 Dr. Bissen-Miyajima ：白 内障手术过去一直是由手术医生 的眼睛和手所控制的。我们正处 于数字分析和自动化系统的时 代。 FLACS可能不是未来白内 障手术的最终目标，但绝对是 Dr. Charles Kelman 发明的常 规超声乳化与任何未来技术之间 的桥梁。我们花了20多年时间 说服世界各地的眼科医生使用 超声乳化术。与此相比，自从 Zoltan Nagy 教授于2008年完 成第一例临床病例以来，FLACS 在眼科学界的渗透速度更快。我 建议任何相信10年后FLACS 将 成为标准技术的人使用FLACS。 这就是我开始并使用FLACS 的 原因。 Dr. Sachdev ，飞秒激光可 以以最小的损伤获得精确的切 割。囊膜切开的精确性保证了更 精确有效的晶状体位置。在膨胀 期和半脱位白内障，这些优势更 加显著，这些病例开始及随后完 成撕囊存在难度。即使在致密的 棕褐色白内障中，裂核模式也可 以相对容易地摘除核。这样可以 减少术后炎症，获得更清亮的术 后角膜。集成的前节成像还有可 以评估后囊膜完整性的额外优 势。对于角膜缘松解切口，前部 穿通性和基质内弧形角膜切开术 可以更靠中心，产生更大的角膜 曲张影响并降低回退风险。 Dr. Uy ，主要问题不是 FLACS是否有效或安全（它是有 效, 安全的），而是它是否对实 践和患者有更多价值。这必须 根据具体情况而定。等到了那 时候，我自己的眼睛肯定会用 FLACS 来做的。 EWAP 参考文献 1. Uy HS, et al. Comparison of Wound Sealability between Femtosecond Laser- Constructed and Manual Clear Corneal Incisions in Patients undergoing Cataract Surgery: A Pilot Study. J Refract Surg 2017 Nov 1;33(11):7448. 2. Uy HS, et al. Comparison of Surgical Parameters using Different Lens Fragmentation Patterns in Eyes undergoing Laser-Assisted Cataract Surgery. Int Ophthalmol . 2019 Web https://doi.org/10.1007/s10792- 01901087-