EyeWorld China June 2019 Issue

44 EWAP 2019年 6月 编辑注: Dr. Bissen-Miyajima是 Alcon, Johnson & Johnson Vision, Hoya, Zeiss及 Santen顾问。 Dr. Chee 接受Alcon, Bausch & Lomb Technolas, Johnson & Johnson Vision及Ziemer Ophthalmic Systems的旅行资助和讲 课费。Dr. Hutauruk声明没有相关经济 利益关系。Dr. Sachdev是 Johnson & Johnson Vision顾问及全球专家委员会成 员。 Dr. Uy是 Alcon及Lensar顾问。Dr. Yeoh是Alcon, Johnson & Johnson Vision及 Zeiss讲者团成员。 联系方式 Bissen-Miyajima: bissen@tdc.ac.jp Chee: chee.soon.phaik@snec.com.sg Hutauruk: johan.hutauruk@gmail.com Sachdev: drmahipal@gmail.com Uy: harveyuy@yahoo.com Yeoh: ry@ers.clinic 亚 太 Eyeworld 询问了 本地区的医生，他 们对于飞秒激光辅 助的白内障手术是否对高端医疗 有更多价值这一问题的看法。以 下是他们的评论，具体文字稍有 修改，为了体现讨论构架，围绕 着三个主要问题进行了插入和 重组：(1) 你在使用FLAC 吗？ 占你临床的多大一部分？(2) 你是否会向其它手术医生推荐 FLAC，手术医生何时/如何使 用/避免FLACS？(3)你使用/不 使用，推荐/不推荐FLACS 的理 由是什么？ Hiroko Bissen- Miyajima, MD （日本， 东京）：我从 2013年就开 始用FLACS 了。日本医保不包 含FLACS，在我的医院这项手 术仅限于使用老视矫正IOL 的病 人，这些病人需要额外付费。另 外，FLACS 也用于成熟或悬韧 带松弛的白内障，使用单焦点 IOL 的病例。我还发现，FLACS 是安全而有效的培训住院医的手 术方式。在这种情况下，我们做 了3000多例手术，我们对此非 常热衷。我们在手术室安装了飞 秒激光，整个白内障手术都是在 手术室的可移动躺下完成。我用 一个手术台，在一小时内可以做 6台FLACS，和传统手术的时间 一样。 Chee Soon Phaik, MD (新加坡） ：我从2012年 以来用过4种激 光平台，做了 3500台手术。我会给自己私人 诊所的患者做，占手术量的90% 到100%。我的病例，大约80% 植入散光IOL，50%植入老视矫 正IOL。使用这些高端IOL 时， 能稳定的做5毫米，圆型居中的 撕囊对于获得可预测的屈光结果 是很重要的。 对于棕褐色，后极性，半脱 位，外伤性白内障以及内皮细胞 计数低或者前囊纤维化的眼，我 常规做FLACS。在我手中，用激 光的手术比手动法更为安全。 医学博 士 Johan Hutauruk （印度尼西亚， 雅加达）： FLACS 已有十 多年的历史，但和超声乳化术相 比的优势仍存在争议。有许多 同行评审的文章，最新的是由 Manning 等人开展的多中心研 究，他们发现FLACS 和超声乳 化术都能获得出色的视觉结果， 而且没有证据支持FLACS 优于 传统超声乳化术的说法。 在我看来，上市十多年， FLACS 的采纳非常缓慢，这是 因为和传统超乳相比，FLACS 的成本要高得多，而有效性并不 显著增高。如果可以降低FLACS 的成本，那么白内障手术医生肯 定会更多地采用它。 我在2012年开始使用FLACS 与LenSx，目前还使用另一个平 台，Femto LDV Z8。LenSx需 要有一个单独的控温控湿房间， 而Femto LDV Z8 更紧凑，可以 与超声乳化机并排放置 - 但两个 平台仍然需要更长的手术时间。 Mahipal Sachdev , MD （印度，新德 里）：我是飞 秒辅助白内障 手术自2012年 推出以来的早期采用者之一。 过去七年来，选择这项技术的 患者明显增多，在我目前执业 的诊所，高达60％的患者接受 FLACS。对患者的主要限制之 一是治疗费用，我的患者中有20 ％相信该技术的患者无法负担治 疗费用。到目前为止，我们已经 在我们的中心进行了10,000多次 飞秒辅助白内障手术。 Harvey Uy , MD （菲律宾， 马卡迪市）：自2010年以来， 白内障 高端医疗中的 FLACS：全球观点