EyeWorld China June 2019 Issue

于厂家，通过研究实际引起社 区感染的样品，可以增强新型 抗真菌药物和抗生素的研发。 ACSIKS 研究揭示抗生素 的耐药模式 根据ACSIKS 的数据，所研 究国家中的微生物类型和抗生 素耐药性模式似乎存在差异。 对于微生物类型，印度，中国 和菲律宾等发展中国家在某种 程度上真菌更多见，而发达国 家（如新加坡和日本），细菌 是主要的微生物类型。气候偏 暖和隐形眼镜佩戴者较多的国 家（如新加坡和台湾），革兰 氏阴性菌多于革兰氏阳性菌。 另一方面，来自日本的数据显 示培养标本中存在更多的革兰 氏阳性菌。在新加坡、泰国和 菲律宾，铜绿假单胞菌是主要 的细菌。总体而言，革兰氏阳 性菌比革兰氏阴性菌更多。不 同国家的抗生素耐药性也存在 显著差异。包括台湾、新加坡、 韩国和日本在内的更工业化国 家，对于铜绿假单胞菌的耐药性 最低，而在印度、中国和菲律宾 对它的耐药性最高。来自印度的 24个假单胞菌分离株中，21个 对多类抗生素具有耐药性。最 后，ACSIKS 数据揭示了氟喹诺 酮类药物的耐药性的模式。 “铜绿假单胞菌最耐药的抗生 素是莫西沙星，这很不幸，因 为我们的临床实践中应用很 多，”Dr. Tan 说。 在印度：公共卫生干预很 关键 “为了防止角膜感染性失 明，ACSIKS 研究结果为我们提 供了一些重要的工具和策略，” Dr. Garg 说。Dr. Garg 介绍的 策略是专注于公共卫生教育， 特别是在农业或农业相关活动 中受伤的患者。他说，要在社区 开展教育，患者不要采用家庭自 己治疗的方法，这是印度农村 地区和其他发展中国家目前常 用的做法，应该寻求适当的医 学治疗。如果患者出现角膜溃 疡变大或者医生治疗这类患者 的经验很少或没有，应将患者 转诊至高级三级医疗中心。Dr. Garg 说，在这些三级医疗中 心内，应该采取两种策略。一 个是持续监测这些患者的分离 株的抗生素敏感性，这可以做 为将来角膜感染患者的治疗指 南。第二，由于ACSIKS 数据显 示铜绿假单胞菌对多类抗生素 具有耐药性，即使是第四代氟 喹诺酮类药物对革兰氏阳性菌 的效果也较差，这些患者应采 用头孢唑啉与氨基糖甙类药物 或第一代氟喹诺酮类药物联合 治疗，而不是采用单药疗法。 使用联合疗法很有用，因为产 生耐药性的可能性下降了。 特别是在印度，抗药性 不仅源自医院，也源自社区。 Dr. Grag 说，这是因为家禽 和牲畜饲料中广泛使用了抗生 素。通过适当的政府干预，社 区获得的抗生素耐药性可以渐 渐被控制。Dr. Grag 提出了 四种策略。第一，印度政府应 该对抗生素处方制定严格的规 定。虽然大多数医生想给他们 的病人用最强最新的抗生素， 但是抗生素的使用应该被限制 于最严重病例而不是普通感 染。第二，需要规范家禽和农 业中抗生素的使用。第三，医 生必须采取措施阻止这些耐 药菌的传播，例如好的手部卫 生。最后，需要持续监控和报 告抗生素敏感性的耐药趋势。 另外，Dr. Grag 明白政府 在考虑仅限处方使用抗生素， 但是因为印度的健康基础设 施不佳，政府还没有采取这种 积极的行为。持续监控医院抗 生素处方模式，定期审核抗生 素政策，并检查医生是否遵守 所制定的抗生素政策是非常重 要的。 参天制药赞助