EyeWorld China June 2019 Issue

EWAP 2019年 6月 3 编者信 屈光性白内障手术 Graham Barrett 医学主编 EyeWorld 亚太版 六 月期亚太版 EyeWorld 的主题是屈光性白内 障手术。本期杂志， 我们深入讨论了能够提高白内 障手术和人工晶状体植入后屈 光结果的不同方法，包括满足 患者治疗老视的需求。后者， 矫正老视的方法从单眼视到三 焦点及不同类型的晶状体，本 期杂志都有详细的介绍。 “屈光性白内障手术”，我们 所处理的最具有挑战性的问题 是越来越多的白内障患者有过 既往屈光手术史。这些患者已 经习惯了良好的裸眼视力，因 此对于白内障术后需要戴眼镜的问题特别关注。 以往，有过PRK、LASIK或RK手术的患者，白内障术后的屈光结果 相对不可预测。提高预测性的重点在于改良公式，采用新技术提高 生物测量仪的精确性，以及测量屈光手术改变的额外的参数的能 力。“True K Formula”是一种改良的公式，在APACRS 网站上有 公布。这种公式可以用于既往近视或远视性LASIK/PRK或RK史的患 者，其内置针对双K的算则。最新的扫频源 OCT 和Scheimpflug 断层扫描仪能够测量后部角膜。后角膜对前角膜比的变化是既往屈 光手术后出现意外结果的基本原因之一。如果考虑了这个测量值， 那么公式的预测准确性就能显著提高。 今年5月，我将在线K散光计算器更新到2.0版。这个版本可以在为 有过屈光手术史患者计算需要的晶状体时，用真实测量的后角膜替 代预测的后角膜值。一项利用扫频源OCT (IOLMaster 700)的回顾 性分析,发现利用测量的后角膜参数的 True K 公式的预测结果比利 用标准K的结果的准确性更高。研究数据在圣地亚哥召开的ASCRS 大会上进行了介绍。现在，无论患者是否有屈光手术改变屈光状态 的病史，我总是会考虑测量的后角膜和预测的后角膜的预测结果。 另外，“True K散光计算器”也更新到2.0版。标准计算器不适合 预测有过屈光手术史患者的散光IOL，我特别为这些患者设计了 True K散光计算器。2.0版本True K散光计算器也可以利用测量的后 角膜参数，确实提高了散光IOL 预测的准确性。2.0版True K 散光计 算器也含 K 计算器，提供多种设备测量K的整合值。这有利于提高 既往屈光手术史患者预测球镜和散光结果流程的效率。 我希望更新的True K 和True K 散光计算器能够有助于读者朋友们为 他们有过屈光手术史患者选择正确的IOL。也希望大家能够喜欢本 期有关“屈光性白内障手术”的内容。 亲 爱的读者朋友们， 新一期 EyeWorld 又 和大家见面了！本期 EyeWorld 亚太中文版杂志重 点围绕着眼科的主要任务----提 高患者的视觉质量。 作为应用最多也是预后良好的 手术方式----白内障手术，目前 已经发展到屈光手术阶段。今 天的白内障手术医生和患者追 求的不仅仅是视力的提高，而 是获得屈光手术的视力结果， 全程不戴镜的自由视力。本期 杂志介绍了新型高端IOL 的应 用包括三焦点、焦点分离、小 孔IOL 及EDOF IOL; IOL 单眼 视策略的演变；如何提高手术 医生的手术技巧；如何处理有 过既往角膜手术史、青光眼手 术史，硬核等挑战性白内障病例，满足所有患者都能享有现代 技术发展的优势。 屈光手术的视力结果一直是各种手术攀比的标准，目前已经达 到了很高的患者满意度。但是，技术还在进一步发展，无论是 以角膜为基础还是以晶状体为基础的手术，希望能够为患者提 供完美的视觉结果。本期杂志讨论了新获准的SMILE 手术治疗 散光以及可以加速视力恢复的参数；也讨论了新获准的可以治 疗散光近视患者的散光ICL。 眼压和青光眼的关系密不可分，虽然目前眼压已经不是青光眼 诊断的标准，眼压的监测仍然是青光眼临床的重点。24小时动 态眼压监测能够提供很有用的信息，为青光眼医生和患者带来 了希望，但是目前的临床策略都是围绕着点眼压，这些新信息 的应用还需要经过临床的进一步实践完善。 时光飞逝，发展的步伐永不停歇。新技术的发展和应用让我们 受益匪浅。EyeWorld 亚太中文版希望能和读者一起，为进一 步提高患者的视觉质量而努力。希望读者朋友们能够从本期杂 志中感受到眼科发展的方向，获取有利于自己临床的信息！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 副主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld 亚太中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院 眼科中心 主任