EyeWorld China June 2019 Issue

EWAP 2019年 6月 15 封面专题 仰卧位细心标记水平轴位至关重要。 来源: Erik Mertens, MD 散光ICL上的散光标记线对于在合适的轴位矫正散光很有用。 来源: Erik Mertens, MD 适晶状体大小的列线图。 3 “有 四种型号可以选择，利用超声 生物显微镜 [UBM]选择大小, 比 其它技术更准确，”他说。他 也还应用 Online Calculation 和STAAR Surgical 的Ordering System 计算球镜和散光度数。 Dr. Parkhurst 也利用UBM 技术测量大小。“ UBM 一直是 获得正确尺寸的重要工具，” 他说。 3. 注意潜在的尺寸问题。 ICL 的大小是晶状体最大的挑 战，Dr. Parkhurst 说,晶状体太 大会引起眼压升高，瞳孔阻滞或 房角关闭。“最初24小时，手 术医生需要保持手机通畅，如果 患者出现疼痛，恶心或头疼，要 马上打电话。这往往提示ICL 过 大，房角有关闭，”他说。如果 ICL 太小，不能抵在睫状沟，就 会有ICL 旋转的风险。“我告诉 患者这就像是“刚刚好的金凤花 姑娘”。尺寸需要非常准确，” Dr. Parkhurst 说。 4. 考虑验光的顶点距离。 低度 数近视可能不那么重要，但是 对较高度数近视就有意义了， Dr. Parkhurst 说。“轻微的 1 或2 mm 距离可以产生显著 影响，”他说“我们常常用 采用接触镜过矫，比如说患者 是–12 D, 我们会给一个–10镜 片，从那里验光到–2。这能够 减少顶点效应获得合适的验光 结果。” 5. 事先消除干眼。 这有助于消 除屈光误差，Dr. Mertens 说， 他也会用前后角膜地形图减少出 现手术意外的风险。 6. 事先对患者进行视觉质量教 育。 圆锥角膜或亚临床圆锥角膜 患者仍然会有一定的散光，Dr. Kugler 说。如果这些患者习惯 佩戴巩膜或透气接触镜，他们可 能会对散光ICL 的视觉质量不满 意。要让患者了解可能的预后， 要告诉他们，植入后他们可能不 能够佩戴这些接触镜了。 其它经验 除了手术学习曲线，Dr. Dougherty 还提到要尽量使用 散光ICL。 加强你的市场营销。很明 显大家对LASIK 的认知度很高， Dr. Dougherty 说，但是当消费 者认识了植入ICL 的患者后，他 们会比初听说这项技术的人更乐 意预约咨询。为了增加认识度， 他的诊室在自己的网站上介绍 Visian ICL，通过社会媒体推广 到验光师群体，通过公众关系直 接向消费者介绍。 EWAP 参考文献 1. Parkhurst GD. A prospective comparison of phakic collamer lenses and wavefront-optimized laser-assisted in situ keratomileusis for correction of myopia. Clin Ophthalmol . 2016;10:1209–15. 2. Mertens E. Posterior Chamber Toric Implantable Collamer Lenses – Literature Review. Astigmatism – Optics, Physiology and Management . 2012:181–192. 3. Dougherty PJ, et al. Improving accuracy of phakic intraocular lens sizing using high-frequency ultrasound biomicroscopy. J Cataract Refract Surg. 2011;37:13–8.