EyeWorld China June 2019 Issue

封面专题 12 EWAP 2019年 6月 OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY • www.oculus.de 广州达美康医疗器械有限公司 电话：020-84111129/39 传真：020-84111159 网址 ：www.dmk.com.cn 邮箱 ：info@dmk.com.cn 光学生物测量仪内置任意类型眼人工晶 状体度数计算公式 使用全角膜屈光力（ TCRP ）计算不同患者的全角膜散光，为每位患者优选最 合适的非球面型、散光型或多焦点型人工晶状体。使用内置的人工晶状体度 数计算器快速计算人工晶状体度数，避免手工转录错误；同时可个性化优化 人工晶状体常数。 包括： Barrett 公式和 Olsen 公式， 以及为角膜后表面曲率异常患者个性化定制的公式。 Pentacam ® AXL 全能产品! “SMILE 有很广泛的吸引 力，特别适合高度近视，具有 很高的准确性，一定的职业例 如第一急救者和热衷于体育运 动的患者。似乎对干眼有益， 虽然目前还没有被证实，” Dr. Dishler 总结了SMILE的适合 患者群。 另一方面,有些患者可能更 适合LASIK, Dr. Hamilton 说， 就是低度数近视。 “分离非常薄的角膜镜片还 有一定的技术难度，”他说。 “我仍然会给非常低度数近视 患者推荐LASIK，但是对于中高 度近视散光高达3D 的患者，我 会将SMILE 作为首选。” 作为一种激光屈光手术， 和 LASIK一样, Dr. Hamilton 和 Dr. Dishler 提到SMILE 具有一定 的学习曲线。为了克服学习曲 线，Dr. Hamilton 建议最初的 几个病例要和有经验的导师合 作，安排几例连续双眼SMILE 病例, 参加一些眼科会议的课 程。 Dr. Hamilton 也建议， 在开始做SMILE 手术之前，要 先熟悉 VisuMax 激光，做几十 例LASIK 瓣。 “其它SMILE 关键点有… 我们用这种手术矫正屈光不 正，因此SMILE 角膜镜片的 居中比LASIK 瓣更重要，” Dr. Hamilton 说，他会利用 Galilei 地形图仪 (Ziemer, Port, Switzerland) 的打印图显示视 轴的中心，他用作VisualMax 激光眼部居中时希望看到的瞳孔 内固定靶的可视化表现。 最初的SMILE 病例，要花一 定的时间，Dr. Hamilton 说， 他强调随着经验的积累手术速度 会有提升。 “提升的速度会非常快，但 是开始时慢一点很重要。最初的 20-30例病例，你可以从每个患 者学到许多东西，比如器械，气 泡模式，深度和触觉反馈。所有 这一些都是新的，因此花时间非 常重要,”他说。 至于新的模式，Dr. Stahl 说 如果你用较大切口矫正球镜很有 经验的话，添加散光矫正或做更 小的切口没有太多差异。“标记 角膜辅助治疗定位有一定的优势 …但是除此以外，基本上是同 样的手术，”他说。 虽然SMILE术后需要增强的很 罕见—Dr. Hamilton在近2年完成 近300例手术中，只做了一例增 强手术—有一些可供选择的增强 方法。这个病例他采用了PRK， 但是他说非常薄瓣LASIK也是一种 选择。但是，他提醒到，由于美 国要求SMILE瓣厚度120μm，对 于SMILE瓣的LASIK增强要非常小 心。Dr. Stahl 在2年SMILE经历中 也只做过1例增强，那个病例也采 用了表面切削。 最初获得FDA批准至今只 有几年时间, Dr. Hamilton 和 Dishler 说有些患者会来要求做 SMILE，但是Dr. Hamilton 说他 们不是多数，他，Dr. Dishler 和 Dr. Stahl 希望随着时间变化， 这种局面会有改观。 “我认为，在 2019, 有能力 给患者提供三种不同的手术选 择非常有用，”Dr. Hamilton 说。“我认为随着我们的进 步，SMILE 会更被接受，我们 的患者会更了解这种手术，将 来SMILE 也会有更进一步的发 展。” EWAP