EyeWorld China June 2019 Issue

10 EWAP 2019年 6月 封面专题 by Liz Hillman EyeWorld Senior Staff Writer 一览 • 现在SMILE 已经获准可以治疗高 达3D 的散光。 • 也批准了更小的切口和新的激光 参数。 • 医生说，这些新的批准加速了 术后视力的恢复，扩大了适合 SMILE手术的患者群。 • 医生发现SMILE 术后需要术后增 强手术的很罕见。 编辑注: Dr. Hamilton 和Dishler 和 Carl Zeiss Meditec 有经济 利益关系。Dr. Stah 和他的评论 没有相关经济利益关系。 联系方式 Dishler: jond@dishler.com Hamilton: drhamilton@smeyegroup.com Stahl: jstahl@durrievision.com SMILE手术分离和摘除角膜镜片。 来源: Jon Dishler, MD 本文最初发表于2019年3期EyeWorld。 经过ASCRS Ophthalmic Services Corp 同意，稍作修改再次刊登。 去 年，美国食品和 药品监督管理局 (FDA) 批准了小切 口角膜镜片摘除术 (SMILE) 的新 适应症和模式，扩大了手术适应 症同时也令视觉恢复更快速。 2018年10月，首次获得 FDA批准后仅仅2年，Carl Zeiss Meditec (Jena, Germany)宣 布FDA 批准ReLEx SMILE 手术 治疗高达3D 的近视散光。批准 允许用VisuMax 飞秒激光 (Carl Zeiss Meditec) 作一个个性化 角膜镜片然后通过一个侧面袋摘 除的手术，用于更多的患者，加 州，圣莫妮卡，圣莫妮卡眼科 医疗集团的 Rex Hamilton, MD 说，美国的手术医生现在也能 够采用更小的切口和其它新型 参数。 “我们可以做更小的切口， 从90度降低到60度，或许更重要 的是，我们可以采用美国以外常 用的一些光斑间隔和能量参数。 我们现在能够加宽光斑间隔，这 样可以降低我们制作角膜镜片时 的总能量，这对视力恢复会有显 著优势，”Dr. Hamilton说。 Dr. Hamilton 说采用这些新 参数，视力恢复到 20/20通常只 需要1到2天，而采用最初FDA 批准的参数需要1-2周。 “采用新的设置，我可以将 总能量下降57%。能量的显著下 降，使得分离平面更干净更光 SMILE获批后下一步是什么 SMILE 患者群将增加散光患者；新的参数将促进恢复加速 滑，视轴上混浊气泡层较少，能 够加速组织平面的修复。这些 能够直接促进我的患者的视力 快速恢复。现在我的患者绝大 多数在术后第一天就可以看到 20/20,” Dr. Hamilton 说。 “这样患者的接受度以及手 术医生敢于推荐手术的信心大有 改观，”他补充到。 除了新增SMILE手术散光 患者群以外，Dr. Hamilton 和 科罗拉多州，Greenwood Village, Dishler 激光研究所的 Jon Dishler, MD ，认为SMILE 对于一定人群的吸引力还和屈光 不正无关。 “最佳适应症似乎是千禧年 那一代的人，有许多原因，” Dr. Dishler 说，包括不适感较 少，术后问题较少以及能够快 速恢复。“和 [ LASIK 人群]有交 叉，但是还有一部分患者 [似乎] 偏向于SMILE。” 从物理学角度看，堪萨 斯，Overland Park, Durrie Vision 的 Jason Stahl, MD 认 为 LASIK 和SMILE的适应症 包含相同的患者群，虽然他， Dr. Hamilton 和Dr. Dishler 认 为SMILE 能够治疗更高度数的 近视。 “既然我们做60度侧切口， 从生物机械方面看，我们对角 膜的影响程度小于我们做LASIK 时的 270度以上的切口，因此 我们能够矫正那些不太敢用 LASIK治疗的高度数患者，”Dr. Hamilton 说。“那些患者以往 会推荐做 PRK，这个手术不错 但是视力恢复时间很长，对于大 多数患者并非理想的选择。” 最后，如果患者确实适合激