EyeWorld China December 2019 Issue

EWAP 2019年 12月 9 封面专题 Dr. Vasavada 强调了无论 是独眼还是双眼患者，术前讨论 时让患者家人出席的重要性。这 不仅仅有助于患者做出决定，也 多一个人协助制定合适的术后期 望值。 至于晶状体选择，医生在独 眼患者是否可以植入多焦及可 调节晶状体方面存在争议，但 是大家都会愿意选择散光晶状 体。Dr. Gimbel 说他会建议不 要选择多焦晶状体，因为这会 影响视觉质量。他也说，往往会 建议独眼患者佩戴防碎眼镜，这 会降低多焦或可调节晶状体的 疗效。 Dr. Osher 说他不会植入多 焦或可调节晶状体，除非患者坚 持。Dr. Vasavada 说对于独眼 患者，如果患者要求不戴眼镜， 并且患者的眼睛适合，足够健康 可以植入多焦晶状体，他会考虑 多焦或可调节晶状体。如果患者 有慢性糖尿病，Dr. Vasavada 说他会反对使用这些晶状体，因 为糖尿病相关的视力下降出现的 可能性增加了。Dr. Lindstrom 说他给独眼患者植入过高端晶 状体。 “对我而言，做决策的过程 和双眼患者相同，除了不能做 双眼不同IOL的个性化匹配，” 他说。 对于独眼患者，Dr. Osher有 一点不同，他会在术前使用较长 时间的抗生素。而不是术前一天 使用，他会让独眼患者术前使用 3-4 天。 大部分人说手术本身是相同 的。Dr. Osher 说对这些患者， 他不做球后麻醉，而是选择球周 或表面麻醉。术后，Dr. Osher 说他总是会给患者用125mg 乙 酰唑胺，避免“其实很罕见的 眼压升高。” “手术必须非常小心，不能 仓促。要做最佳的术前准备，” Dr. Osher 说。“我曾经教过棒 球。…我总是说投出你最好的 球，手术也是如此，不仅仅是独 眼患者，而是对每一个患者。” Dr. Lindstrom 说，遇到这 些病例，你必须诚实地看待自己 和自己的经验。如果你遇到一个 小瞳孔，假性囊膜剥脱悬韧带 松弛，角膜滴状改变，青光眼， 视网膜前膜，使用坦索罗辛的 患者—他说独眼患者往往会存在 这些情况，并且第一只眼出现了 手术并发症—你看你是否需要转 当生物力学邂逅 断层地形图 你好， CORVIS ST 我刚刚看了断层地形图， 这些数值需要高度警惕， 我认为我不应该动手术。 你好， PENTACAM 但是生物力学看起来很好啊， 角膜非常稳定。 我觉得做手术没有任何问题。 那让我们联手 断层地形图和角膜生物力学 联合诊断让手术决策更容易： 让手术选择成为可能。 Corvis ® ST 邂逅 Pentacam ® : 联合分 析让手术决策更安全 广州达美康医疗器械有限公司 电话：020-84111129/39 传真：020-84111159 网址 ：www.dmk.com.cn 邮箱 ：info@dmk.com.cn OCULUS Asia Ltd. • info@oculus.hk www.corneal-biomechanics.com • www.pentacam.com 诊给他人。 “你能睡得更安稳，一年转 给同事1-2 个病例，你不会有感 觉的，”他说。“如果独眼发生 了严重的威胁视力的并发症，我 自己的经验，是终身难忘。我们 中有些人已经成为咨询眼科医 生，对这些状况有经验，但是并 非每个眼科手术医生都必须经历 独眼患者出现不佳预后的痛苦。 至少，听听他人的意见，合适的 时候，如果患者有视网膜疾病或 高度近视，可以术前请视网膜医 生会诊。” EWAP 编辑注: Dr. Gimbel是加拿大，卡尔加 里，Loma Linda 大学教授。 Dr. Lindstrom 是明尼阿波利斯，明尼苏 达眼科顾问所创始人和主治手术医生。 Dr.Osher 是辛辛那提眼科研究所， 荣誉医学主任，辛辛那提大学眼科教授。 Dr. Vasavada 是印度，Ahmedabad Raghudeep 眼科诊所创始人和主任。 所有医生都声明没有文章相关的经济利 益关系。