EyeWorld China December 2019 Issue

8 EWAP 2019年 12月 封面专题 独 眼患者来做术前 检查和白内障手 术咨询。因为仅 有一眼还保留功能，眼科医生对 这些患者的处理和那些双眼患者 有没有不同? EyeWorld 和眼科医生讨论 了独眼患者的白内障手术，答案 是“没有”。大多数情况，这些 患者的术前讨论及手术和双眼患 者相同。 “我认为我们每次手术时， 对于双眼患者应该和独眼患者 一样仔细，”Howard Gimbel, MD 说。 虽然Dr. Gimbel, Richard Lindstrom, MD, Robert Osher, MD 和Abhay Vasavada, MD 都是持如此观点，他们认为，对 这些患者还是要有一些特殊考 虑。何时做手术就是其一。 Dr. Lindstrom 说他对独眼患 者建议白内障手术会更加保守， 尤其是第一眼就是因为白内障手 术并发症而失明的患者。 “当然，患者是，什么时候 认为手术的效益要高于手术风 险，这仍然是患者的选择，还需 要听取家人或可信的顾问的意 见， Dr.Lindstrom 说。“我认 为要提醒患者，如果过度推迟手 术，手术并不会变得更简单更安 全，因为白内障会随时间而长大 变硬。这能有助于那些有明显视 力残疾的患者做出决定。对我而 言，独眼患者的手术，无论患者 和医生都有很大的责任。” Dr. Lindstrom 说他会鼓励所 有患者 (独眼和双眼)等到真的出 现视觉障碍时再做白内障手术， 在等待合适的手术时机时，患者 可以采取一些措施提高视力。 “对于因戴镜矫正视力好而 推迟手术的患者，黄镜片可以提 高对比敏感度，镜片的抗反射涂 层可以减少光线散射，好的照 明，低视力辅助，某些患者采用 稀释的苯肾上腺素轻度散瞳可能 会有帮助，”他说。 Dr.Osher 也说，他会建议 他的患者等到视力有问题了再 手术。 “如果患者不满意，我们采 用了各种保守方法都无效时， 我认为就需要做手术了，” 他说。 独眼患者的术前讨论，医 生说，类似双眼患者，但是 Dr. Lindstrom 说时间会更长。 “我要让患者了解，白内 障手术是择期手术，可以等， 但是要提醒他们，手术并不 会随着时间进展而变得更安全 或更简单，”他说。“最后， 我通常会告诉他们，独眼选择 做手术的责任特别大，而我给 独眼做手术的责任也很大。我 会告诉他们，我或者是我的特 别有经验的专家同行做了大量 白内障手术，如果患者愿意手 术，我们也会愿意承担手术风 险。” 独眼患者的白内障手术需知 by Liz Hillman EyeWorld Senior Staff Writer 一览 • 独眼患者的手术咨询，决策和手 术与双眼患者大致相同。 • 这些患者的术前讨论可能需要更 多时间。 • 鼓励独眼患者在真正出现视觉障 碍时再手术，但是也不要等到白 内障大小及密度会增加手术风险 时再手术。 • 可以建议这些患者使用散光晶状 体，但是多焦和可调节型晶状体 要慎用。 联系方式 Gimbel: hvgimbel@gimbel.com Lindstrom: rllindstrom@mneye.com Osher: RHOsher@cvphealth.com Vasavada: icirc@abhayvasavada.com 本文最初发表于 2019年9月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp许可稍作修改发表于此。 后极部白内障独眼患者前囊膜清除。独眼患者手术风险可能会更高，但是许多医生都采 取和双眼患者相同的步骤和思考。完整病例见2018 年10 月期 EyeWorld 。 来源: Kevin M. Miller, MD