EyeWorld China December 2019 Issue

装置 62 EWAP 2019年 12月 这种环境，虽然她也会用于超乳 手术。 “我对一些我做过的 最困难的白内障病例采用 miLOOP，”Dr. MacDonald 说。“因为他们都是坦桑尼亚未 处理的，成熟的，5+, 6+ 硬度 核白内障。”这个装置对这类病 例帮助很大。 注意事项 这类病例，Dr. MacDonald 发 现要特别小心悬韧带离断很明显 或进行性恶化的病例，例如已经 有一定的悬韧带离断的假性囊膜 剥脱患者。 “对于有一些外伤性离断的 患者，我仍然能够用它，” Dr. MacDonald 说。 治疗这类患者的手术医生常 常会注意在悬韧带薄弱病例使用 miLOOP 的注意事项。 “可以用于几乎所有白内障 类型除了悬韧带完全薄弱的病 例，这些病例会存在晶状体震 颤，” Dr. Wiley 说。“也就 是说，可以成功地用于没有真 正悬韧带松弛的假性囊膜剥脱 患者。” Dr. Wiley 说在悬韧带松弛 病例，把环放在晶状体后可能 会进一步加重悬韧带薄弱。 “在晶状体后旋转环 之前，放置环时就能够发 现，”Dr. Wiley 说。“如果 悬韧带松弛，miLOOP 可以在 不造成损伤之前终止。” Dr. MacDonald 发现在假 性囊膜剥脱患者使用 miLOOP 比标准超乳更安全。 “你将miLOOP 放入时的 力是很轻柔的，不会牵拉囊 袋，” Dr. MacDonald 说。 “裂核时，产生向内的力，因 此 miLOOP 并没有对悬韧带施 力，可能比分而治之或劈核技 术，对悬韧带更友好。” Dr. MacDonald 发现使用 这种装置的一个挑战是如何教 那些不愿意将东西植入囊袋， 不在直视下操作的手术医生。 “这是需要理解的学习曲线 的一部分，” Dr. MacDonald 说。“如果你遵循指南，就不 会穿透囊膜。材料经过抛光，非 常光滑，不会穿破囊膜。” 第二个问题是有时候当 手术医生切割核时，核很致 密，晶状体会突到前房。Dr. MacDonald 会在这种情况使 用一个辅助器械，在切割时握 住核。 FLACS 的应用 Dr. Wiley 说他成功地联合 Zepto (Mynosys Cellular Devices)使用了 miLOOP, 这种 联合的囊膜切开和晶状体碎核的 结果可以和飞秒激光相媲美。 “miLOOP 和飞秒激光相 比，碎核更有效，因为它可以从 赤道部到赤道部将晶状体一分为 二，而飞秒只能在晶状体中心核 区域碎核，”Dr. Wiley 说。 Dr. Garg 不认为 miLOOP 联合自动囊膜切开装置可以替 代FLACS。 “有了 FLACS ，我们能够 治疗合并的散光，” Dr. Garg 说。“联合 miLOOP 和自动囊 膜切开不能够治疗散光。” Dr. MacDonald 和 Wiley 都说，他们给所有类型白内障用 过 miLOOP，虽然 Dr. Garg 不 确定 miLOOP 是否可以处理非 常大的白内障，但是目前为止还 没有出现过这种情况。 至于预防晶状体突出到前房 的问题，Dr. Garg 一般会在裂 核时，用一个辅助器械（劈核 器/板）稳定晶状体。 如果不能够预防晶状体脱 出，Dr. MacDonald 会注射粘 弹剂，将晶状体推到管内乳化 掉。 EWAP 编辑注: Dr. Garg 是尔湾，加州大学， Gavin Herbert Eye Institute 医学主任， 和 Carl Zeiss Meditec and Johnson & Johnson Vision 有经济利益关系。 D r. MacDonald 是波士顿，Tufts 大学 医学院副教授，和Carl Zeiss Meditec and Perfect Lens 有经济利益关系。 Dr. Wiley 是克利夫兰， University Hospitals/Case Western Reserve助教， 和Carl Zeiss Meditec 有经济利益关系。