EyeWorld China December 2019 Issue

角膜 EWAP 2019年 12月 55 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer 联系方式 Tassignon: marie-jose.tassignon@uza.be M arie-Jose Tassignon, MD 在第23 届欧洲白 内障和屈光手术医生学会冬季大 会上就角膜对损伤刺激的反应进 行了综述，详细介绍了角膜病理 改变的机制。 角膜基础 角膜是一种高度折射面，覆盖 2/3 眼球。它是透明的，对眼部 结构起保护作用。角膜是一个高 度代谢活跃的无血管组织，由泪 膜覆盖，泪膜含多种细胞因子， 由结膜和角膜连续分泌。 “角膜大致分成5 层，为了 讨论病理反应，我们将其分成 4 层: 上皮，上皮下（基底膜， Bowman 层和前基质），基质 和内皮及 Descemet 膜，” Dr. Tassignon 说。 角膜结构可以受感染，炎 症，缺氧，缺血，外伤（意外和 手术）, 化学伤，药物毒性，原 发性营养不良，全身代谢性疾 病，继发变性，遗传性疾病，生 长异常例如增生和新生物，免 疫病理，干燥和衰老的影响。 但是，和大多数组织一样，对于 很多种疾病和损伤它只有几种 反应，包括缺失，纤维化,血管 化，水肿和囊肿，炎症和免疫反 应以及增生。 缺失和沉着 角膜缺少可以局限于上皮，一般 会在24-48 小时恢复或影响基 质，一般是感染后，会出现瘢 痕，带或不带血管化。缺失也 可以发生在角膜各层，伴有角 膜组织部分或全部丢失，可能 是急性，反复出现，慢性或持 续存在。圆锥角膜是一种影响 全层的角膜缺失。 如果内皮细胞受损，角膜会 出现水肿，可以发展为大泡。 囊肿是局部液体蓄积，一般出 现在角膜上皮，其它层罕见。 “我们知道，为了维持角膜 正常代谢需要一定数量的内皮 细胞。如果少于500 个细胞， 就会出现水肿，角膜透明度就 会丢失，” Dr. Tassignon 解 释道。 角膜易发生所有四种免疫 反应：IgE- 介导的特应性或过 敏性反应例如春季角结膜炎； 抗体介导的细胞毒性反应例如 Mooren 溃疡; 免疫复合物沉积 如单纯疱疹性角膜基质炎，真 菌或其他感染性角膜炎;以及异 物相关的细胞介导的反应，例 如角膜移植物反应。 已知有50 多种药物会在角 角膜病理反应综述 本文最初发表于 2019年 9月期 EyeWorld 。经ASCRS Ophthalmic Services Corp 许可稍作修改发表于此。 和病理反应相关的四个角膜层: (1)上皮，(2) 上皮下区域 (基底 膜，Bowman 层和前基质），(3) 基质， 和 (4) 内皮和Descemet 膜。 角膜缺失可以局限于上皮，在24-48小时 内恢复。 基质角膜缺失一般发生在感染后，会出现 瘢痕，带或不带血管化。