EyeWorld China December 2019 Issue

EWAP 2019年 12月 43 屈光 Universal II 和Hill-RBF 要优于所 有的旧公式。” 1,2 Barrett 公式—具有既 往-LASIK/PRK/RK 病例和散 光IOL 的参数—是Graham Barrett, MD 提出的, 可见于 ASCRS 网站ascrs.org/barrett- toric-calculator 等网站。 同时，Hill-RBF Calculator 可见于rbfcalculator.com，这 个计算器被描述为“先进的，自 我验证的IOL 度数选择方法，采 用了模式识别和精密的数据插 值。”“当前的版本2.0 是基于 12,419 个植入，”Dr. Hill 说。 “适合于双凸面半月形IOL，度 数从+32.00 D 到–5.00 D。 “随着数据库数量增加， Hill-RBF 法的深度和准确性会有 提高，”他补充到。“3.0 版本, 很快就要推出，输入参数将会增 加晶状体厚度，白-白和中央角 膜厚度。我认为3.0 版本的技术 范围应该等同于2.0 版本。” Hill-RBF 人工智能计算器授 权 Haag-Streit 使用，经过优化 用于LENSTAR LS 900。 Dr. Koch 建议使用这些公式 但是要考虑手术医生的经验。 “我认为眼科医生应该使用经过 他们经验优化的公式，如果追 溯他们的结果，加上一个或多 个新型或更先进的公式: Barrett Universal II, Hill-RBF, Holladay 2，和Olsen”他说。“后面四 个一般对于极端结构眼的作用 优于旧的公式: 短/长眼轴, 浅前 房，角膜度数异常。” Dr. Raviv 认为 Ladas Super Formula (LSF)“很有前 景，但是还需要更多数据。” 最初是由John Ladas, MD 开发 的,当前的版本，网站 (iolcalc. com) 上说, 对原有LSF 进行了 完善“采用两个大型研究 4,000 多只眼”并且引入了人工智能 “提高功能，应用了机器学习 能力。” 散光控制 散光控制可以说明满意和不满意 患者的差异。手术医生可以选择 做松解切口或散光IOL。 “LRI 可以成功地用于低度 数散光。我的临床中，我们有时 候采用飞秒激光辅助AK治疗小 度数散光，”Dr. Hill 写到。 “但是，我们喜欢采用散光IOL 治疗0.50 D 或以上的ATR，以及 1.00 D 或以上的WTR。” 一般，Dr. Raviv 喜欢使用 散光IOL。“比较松解切口和 散光IOL 的研究显示，散光IOL 的准确性和稳定性都更优 3,4 ” Tun Kuan Yeo, MD Department of Ophthalmology, Tan Tock Seng Hospital 11 Jalan Tock Seng, Singapore 308433 tun_kuan_yeo@ttsh.com.sg 亚太观点 为 了进一步提高白内障手术的屈光结果，我觉得对于手术结果的 核查和数据分析的重要性不容低估。作为手术医生，我们往往 愿意记住那些最后达到正视的而不是那些没有达到屈光目标的患者。 如果没有详细的术后分析，就不可避免地丧失了改进的机会。 激光干涉生物测量仪 (ULIB)人工晶状体 (IOL)常数的用户组是很好 的手术起始值。但是，收集一定量的患者手术数据后(50个病例), 我们 就可以开始做IOL 常数优化。优化可以消除手术过程的系统误差，从生 物测量到手术到验光。采用现代小切口超乳，手术医生因素一般不再 是引起晶状体常数偏差的主要原因。生物测量仪的类型，如何测量， 如何进行验光的影响更大。因此一定的临床，个性化晶状体常数能够 提高屈光结果。 优化需要的数据包括术前生物测量值， IOL 型号和度数，以及术 后显然验光结果。术后光应该在术后1个月完成，不同的生物测量仪需 要分别做优化。电子病历 (EMR)对于数据检索很有用，可以大大节省 时间和人力。最现代化的生物测量仪内置了IOL 常数优化功能，机器 可以在输入术后验光结果后自动计算优化的IOL 常数。另一种方法是 已知的，已发表的IOL 公式用Excel 电子表格自编程（例如 Holladay I, SRK/T），和反算IOL常数达到平均预测误差为零。后者必须要小 心，确保公式正确地复制到Excel 表。对于新型，未发表的公式，例如 Barrett Universal II，生物测量仪不能自动进行优化，因为它们不能自 动在Excel 上编程。 除了减少系统误差，比较不同公式的预测准确性，必须进行优化。 手术医生需要决定，不同的眼部情况，不同的IOL，哪种公式能够获得 最好的结果。因此，优化和数据分析是提高我们表现，为患者提供最 准确屈光结果的关键步骤。 编辑注: Dr. Yeo 声明没有相关经济利益关系。