EyeWorld China December 2019 Issue

EWAP 2019年 12月 41 屈光 差值是正值，那么就需要增加 A 常数 (平均差值x 1.35)。 Dr. Holladay: 每个手术医生， 每种IOL以及特定IOL的每个步 骤，都需要优化 (或者个性化)。 例如，手术医生1, IOL1,手动和 飞秒步骤。手动和飞秒的个性化 晶状体常数通常是不同的。另一 个常常采用的步骤是术后验光。 这些病例可以单独分析。 对于提高结果分析和临床研 究数据收集的正确性和可靠 性，你有什么经验?  Dr. Shammas: 为了分析结果的 数据收集不能不加选择。换句话 说，你不能纳入所有的手术。我 的个人意见是纳入那些术后验光 结果稳定，矫正视力达到20/40 或以上的手术。不要纳入那些有 合并症的眼，例如黄斑变性，晚 期青光眼或角膜瘢痕。糖尿病是 一个挑战，因为如果糖尿病没有 得到控制，验光结果会波动。也 要排除晚期糖尿病视网膜病变 患者。 Dr. Holladay: 你只需要简单地 输入手术和术后数据，但是你 必须有一个系统设置。随着这 个领域的进步， Holladay IOL Consultant Software 会直 接从电子病历 (EMR)获取 信息。这个软件已经可以直 接从 Optical Biometers (IOLMaster, LenStar, …) 输入， 避免了数据输入错误，但是直 接整合EMR数据是很有意义的 工作。 你如何在不影响临床流程的 情况下，在临床中采用临床 研究结果? Dr. Shammas: 我个人发现临床 研究是职业生涯的一个挑战性部 分。作为一个繁忙的眼科医生， 我很少有时间在门诊时间做研 究。我总是会每周用半天时间进 行教学或开展研究项目。让医学 助理收集数据不是好主意。他们 不了解数据正确性的重要性，例 如单焦和多焦IOL分开或者将散 光度数转化为正或负数。许多数 据分析是我自己在晚上或周末在 家里完成。过去几年，我们的云 端EMR数据促进了这个过程， 我可以在家里的电脑上操作。  Dr. Holladay: 现在输入数据很 花时间和人力，也费钱。但是， 患者希望能够不戴眼镜，明确你 的PLC 能够提高预后。这不是 唯一的因素；你必须做单眼和双 眼筛查，术前明确哪些患者出现 屈光意外的风险最高。单眼筛 查需要角膜曲率标准差小于0.20 D (0.030 mm 或30 µm)，眼轴 长的信噪比大于2.0。双眼筛查 需要双眼间眼轴长差异小于0.3 mm，角膜曲率和基于特定屈光 目标的推荐IOL度数双眼间差异 小于 1.0 D。 EWAP 参考文献 1. Hayashi K, et al. Changes in corne- al astigmatism during 20 years after cataract surgery. J Cataract Refract Sur g. 2017;43:615–21. 编辑注: Dr. Holladay 是休斯顿，拜耳 眼科学院，眼科临床教授，和 Holladay Consulting Inc 有经济利益关系。 Dr. Shammas 是洛杉矶，南加大， Keck School of Medicine 眼科临床教 授。Shammas post-LASIK 公式被授权用 于生物测量仪和超声装置。