EyeWorld China December 2019 Issue

28 EWAP 2019年 12月 副专题 by Michelle Dalton, ELS, and Chiles Aedam R. Samaniego 第 32 届APACRS 年会的白内障 和屈光手术学 会联合大会 (CSCRS) 大会 上—原APACRS 主席Graham Barrett, MD 称之为学会的“首 映式”—三个国际白内障和屈光 学会的专家共聚一堂，简明而全 面地介绍不同国家的临床医生如 何采用“优雅和创新获得完美 的结果。” 每个参会学会负责一个话题: APACRS 代表讨论了IOL 计算 公式; 美国白内障和屈光手术学 会 (ASCRS), 获得精确结果的技 巧和技术; 欧洲白内障和屈光手 术医生学会(ESCRS), 处理屈光 意外。 聚焦公式 先讨论IOL 计算公式, Chikako Suto, MD, PhD 的演讲围绕三 部分: (1)眼解剖相称性寻找理想 的参考值; (2) SRK/T公式的局限 性，强调优化A常数的重要性; 以及 (3) Barrett Universal II 公 式对正常眼以及不寻常眼尤其是 长眼的优势。 有关眼部结构的相称性，她 提到了测量眼轴时考虑对称性的 重要性:不对称的小眼—即眼轴 很短但是前房在正常范围—会有 轴性远视；而对称的小眼就是 小眼球。 Dr. Suto 说新型公式采用 额外的前房测量值包括角膜 直径，前房深度和晶状体厚度 提高这些病例的准确性；否则 就可能会忽略了相称性异常的 眼—前房偏小或偏大，但是眼 轴正常的眼。 Dr. Suto 说人工晶状体公 式, SRK/T 在日本应用最广泛; 但是，也不是没有局限性，尤 其是那些眼轴较长的眼。这些 眼，如果这些公式不做调整， 例如采用 Wang-Koch Axial Length 调整，就会出现远视 偏移。 在276 只眼中比较了Barrett Universal II, SRK / T 和 Haigis 计算器 (使用 Tomey OA2000), 计划植入丙烯酸 XY1, Dr. Suto 说Barrett Universal II “的术后 结果显著好于”其它两种，和 目标相差±0.5 D的百分比: 正 常眼78% ，不寻常眼 84%，长 眼 93%。 “在不寻常组，Barrett Universal II 优于SRK/T ，和眼 解剖相称性无关，”她说。 Dr. Suto 总结到，为了提高 IOL计算的准确性，手术医生应 该: (1)做影像检查了解眼部结 构的相称性; (2) 如果异常，核 实测量值;并且 (3)对于异常眼采 用新型公式。 Graham Barrett, MD 提 到，有过放射状角膜切开或 LASIK手术史的眼，预测白内障 手术结果“更困难; 就像掷骰子 一样不确定，”因为屈光激光手 术会把角膜压平。导致眼变得 非球面，他说，“但是激光手 术最重要的影响是，现在我们 改变了角膜后部和前部半径的 比例。” 他说，正常比例大约为 82.5%; LASIK后大约为 70%。 他说，“我们依靠这个比例来估 算角膜后部曲率，但是激光手术 改变了这个比例。” 他说这就是为什么基于扫频 源成像的新型设备令人感兴趣的 原因。“利用扫频源 OCT, 有可 能确实更正确地测量后角膜，” 他说。 Dr. Barrett 强调，选择散光 晶状体时，传统散光公式对于有 过屈光手术史的眼“不合适”。 “如果有过既往屈光手术，你要 选择散光晶状体，传统计算器不 适合，”他说。“屈光手术后 原有的假设不再成立了。你需 要特殊的散光计算器，即True K Toric 计算器。 CSCRS 优雅和创新获得完美结果 本文是对2019 年10 月3-5 日第32届 APACRS 年会期间发表的 EyeWorld Asia-Pacific Meeting Reporter 所提到 的一个报告的延伸报导。