EyeWorld China December 2019 Issue

26 EWAP 2019年 12月 副专题 在 做之前似乎 都是不可 能的。”原 南非总统反种族隔离革命家纳 尔逊·曼德拉的名言，在眼科 届也仍然正确—在临床研究和 新技术方面，我们必须不断接 受挑战。Tetsuro Oshika, MD 做了他的2019 APACRS LIM Lecture，“追求更安全更准确 的白内障手术，”讨论了两个主 要话题: 眼内炎和散光IOL 错位。 眼内炎预防 Dr. Oshika 说，既往的研究发现 IOL植入后冲洗前房和后房,对于 预防眼压升高，更有针对性地， 预防感染，“至关重要”。他 列举了一些冲洗的方法: 灌注/抽 吸管保持在前房，“摇滚”技 术，和晶状体后技术。晶状体后 技术，他说，“是最有效的”虽 然目前没有数据支持。 Dr. Oshika 确实开展了一项 研究，为晶体后冲洗技术的疗 效提供了一些数据。Dr. Oshika 开展的一项回顾性研究，纳入 9,100 例白内障手术病人，没有 采用晶状体后冲洗技术的患者， 眼内炎患病率(3 /3,077 例)显著 高于采用晶状体后技术的患者 (0/5,294 例, p=0.05)。 1 “我认为这是明显的证据， 支持这种技术的疗效，”他说。 他的演讲的第一个结论:冲洗 晶状体后部。他说，采用现代化 可折叠IOL，展开缓慢，手术医 生有时间发现空间并冲洗，因此 很容易实现。 Dr. Oshika 说晶状体后技 术甚至可以用于挑战性病例， 例如小瞳孔眼或他介绍的一个 病例，CCC 有小的豁开。这个 病例，他最终避开了豁口，继 续完成了CCC。成功地完成了 CCC，他就能够植入IOL，花时 间旋转并冲洗其后部。 眼内炎预防要考虑的另一个 问题是手术区的细菌。细菌随处 可见， Dr. Oshika 说，即使在 术中。因此，要杀死所有细菌是 不现实的。 手术医生应该尽可能做到暂 时无菌，至少在术中—至少在 手术医生完成手术所需要的20 分钟。这种情况抗生素不是最 好的选择，因为达到无菌需要 时间—滴眼液形式，抗生素需要 15–60 分钟；通过灌注，大约 140 分钟。 因此，最好的术中方法是使 用聚维碘酮，需要15-60 秒钟清 除细菌。 Dr. Oshika 引用了Shimada 等人发表于 American Journal of Ophthalmology 的文章。 2 文章报告了使用10% 聚维碘 酮，稀释 40x 到 0.25%, 冲洗 by Christina Chintanaphol and Chiles Aedam R. Samaniego 本文是对2019 年10月3-5日第32 届 APACRS 年会期间发表的 EyeWorld Asia-Pacific Meeting Reporter 所提到 的一个报告的延伸报导。 副专题2019 APACRS 年会亮点 2019 APACRS LIM Lecture ‘追求更安全更准确的白内障手术’