EyeWorld China December 2019 Issue

封面专题 14 EWAP 2019年 12月 好的结果，该花多少时间就花多 少时间，”他说。 致密白色白内障 致密白色白内障是不可预测的， 手术医生常常不知道为什么会变 白。“做白色白内障手术，要 做好一切准备，”Paul Kang, MD 说。“如果可以从患者的病 史或白内障本身获得信息，会有 帮助。通常，不可能。” Denise Visco, MD, MBA 把 致密白色白内障比作在暴风雪中 开车。“最终，开始手术后，所 有一切都变白，你不能很好地鉴 别囊膜和晶状体，”她说。 “白色白内障的表现可以像 任何类型白内障，也可以出现眼 压升高，出现前囊膜豁开的风险 很高—令人恐惧的阿根廷国旗 症，”Tal Raviv, MD 说。 为了更好地处理这些挑战性 白内障，避免额外的手术意外， 手术医生分享了一些经验: • 开始做好的切口术中不会发 生渗漏“一切都从好切口开 始，”Dr. Visco 说。“如果 粘弹剂会渗漏或者前房稳定性 不好，手术会更加困难。” • 确保患者瞳孔充分散大。 Dr. Kang 会利用表面用 Shugarcaine。 • 用台盼蓝做囊膜染色。“如 果没有好的红光反射，如果 没有一些染色，会很难观 察，”Dr. Kang 说。 • 注意粘弹剂(OVD)的选 择。Dr. Kang 会联合应用 Viscoat （硫酸软骨素钠/ 透明质酸钠, Alcon）在 内皮，加上 Healon5 ） 透明质酸钠, Johnson & Johnson Vision）或类似的 OVD。“这种情况，我会用 Viscoat，因为我估计白内 障会有一点致密，我希望保 护内皮。我也估计晶状体会 有一定的压力，所以我选择 使用高分子量的粘弹剂，不 容易溢出前房。” • 保持前房压力，如果需要， 在可控状态下缓解压力。那 时，你就可以发现白内障是 非常硬的还是软的， Dr. Kang 说。 • 如果晚期白色白内障有囊膜 斑，要计划在斑块周围做囊 膜切开，这样囊膜不容易豁 开，Dr. Raviv 建议。“如 果范围很大，必须用显微弯 剪完成撕囊。” • 采用拦截劈核技术分离 核，Dr. Kang 说。 令人恐惧的囊膜放射状豁开的阿根廷国旗症。 来源: Tal Raviv, MD 过熟期白内障。 来源: Johnny Gayton, MD 更 好地处理挑战性白内障，能够让患者的生活有难以置信 的改善。Dr. Gayton 分享了三个故事，说明治疗过熟 白内障对患者的影响。“这些故事和成千上万类似的患者是我 们这么做的理由，”他说。 几年前在蒙古开始做超乳，在那个国家要给一个很重要的 人物的过熟白内障做手术，主人悄声和Dr. Gayton 说，“你 知道吗，如果出了问题，你会引起国际争端?”经验: 知道如何 处理过熟白内障，尤其是在第三世界国家手术。 女性患者，双眼致密白色白内障多年。Dr. Gayton 的职业 生涯唯一一次做了同时，双眼手术。“我们叫来了她的女儿， 因此睁开眼睛后第一个看见的是她的女儿。屋子里的人都哭 了，”他说。 患者双眼过熟期白内障，生命只有几周了。在恢复区，患者 抬眼，看到了他的女儿，说，“这是我看见的最可爱的东西。” ‘这些故事告诉我们，为什么我们要这么做’