EyeWorld China Sept 2018

3 EWAP 2018 年9月 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, South Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 亲爱的读者朋友们， 金 秋送爽，又是一个收获的季节， 今年眼科届也是硕果累累。 刚刚在杭州成功召开的中华医学会第二十三 次全国眼科学学术会议向大家展示了眼科各 个专业临床和科研方面的成果；本期亚太版 EyeWorld 的新闻和观点专栏，特别报导了第 31 届 APACRS 会议的 内容；来自本地区的多位眼前节专家介绍了他们在白内障、屈光、 青光眼等领域的挑战性病例的治疗方面累积的经验，白内障术中出 现意外怎么办？弱视病人要求做角膜屈光手术怎么办？中年患者能 不能做角膜屈光手术？继发性青光眼怎么处理？寻求问题的答案， 请看本期杂志挑战性病例处理专题。 眼 科 的 新 科 技 、 新 技 术 领 域 也 是 收 获 颇 丰 。 利 用 miLOOP (Iantech，Reno，Nevada)，一种带有超弹性镍钛合金 微丝的设备，进行向心性囊内核裂解，可对于中重度白内障，可以 减少超声能量；采用新型 Zepto 囊膜切开系统 (Mynosys Cellular Devices，Fremont，California)，通过在设备和囊膜之间的水分 子的“相变”做自动囊膜切开，可以提高屈光结果，促进水分离和 皮质清除。Alcon 公司增刊，介绍了公司的年会内容，公司已经推 出和即将推出的在白内障和屈光手术领域的新技术，多名讲者介绍 了他们应用这些新技术的经验。 希望读者朋友们能够通过阅读本期 EyeWorld 了解眼科领域的成 果，并应用于各自的临床工作！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 副主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld 中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院眼科中心 主任 主编导读 亲爱的读者朋友们 ， 本 期 亚太版 EyeWorld 讨论了大量具有 挑战性的病例和白内障及屈光性手 术可能会遇到的并发症。但是最严重 的可能的并发症，仍然是白内障术后眼内炎，本 期杂志有一篇文章重点讨论了出血性视网膜闭 塞性视网膜血管炎 (HORV) 和前房万古霉素注 射的相关性。前房注射万古霉素已经被证实是 数十年来最有效的预防眼内炎的抗生素之一，但是最近出现了一些有关 HORV 的报导，许多手术医生开始考虑其它抗生素。 最流行的前房抗生素包括头孢呋辛，ESCRS 开展的随机对照前瞻性 研究证实了其有效性，以及莫西沙星。一项有关莫西沙星的回顾性研 究，纳入印度 600,000 只眼，研究发现眼内炎发生率下降 3.5 倍。市 售前房注射用头孢呋辛 (Aprokam Theo Pharmaceuticals, UK) 在欧 洲有售，为眼内配制的莫西沙星 (Oromax, Orolab, India) 在印度及 其它一些国家有售。但是，另外一些国家包括澳大利亚，没有这些市 售剂型。用静脉注射用莫西沙星配制适当浓度眼内注射溶液很困难， 因为莫西沙星的 pH 很低，很遗憾澳大利亚没有市售的莫西沙星。头孢 唑啉在一些国家广泛应用，但是当前的证据提示头孢唑啉不是理想的 选择。我们观察了 2008-2017 西澳大利亚，珀斯眼内炎病例对抗生素 的敏感性，发现只有 46.5% 对头孢唑啉敏感，而 100% 对万古霉素敏 感，89.8% 对喹诺酮敏感。据我所知，虽然万古霉素已经广泛使用超 过 20 年，只有 39 只眼诊断 HORV。另外，通过术中灌注液使用万古 霉素的 HORV 病例，仅出现亚临床表现，不需要治疗就能获得很好的 结果。 如果制剂需要在手术室配制，任何前房注射抗生素都有会并风险，也 会有发生 TASS 的可能。考虑到所报导的灌注液添加低剂量万古霉素 的 HORV 风险低于前房注射，灌注液添加万古霉素的用法似乎是合理 的，除非出现敏感性相当的其他替代制剂。 Graham Barrett EyeWorld 亚太版 医学主编