EyeWorld China Sept 2018

12 EWAP ॖෂቤᆫ 2018ŭ ʃ 亚太观点 Pannet PANGPUTHIPONG, MD Deputy Director General Department of Medical Services Ministry of Public Health, Thailand Tel. no. +66-81-9118134 pannetp@hotmail.com 超熟–膨胀期白内障撕囊 在 超㗦㈶㷱期白内障，晶状体进行性水㺹，前房变㍳。但是，眼㫥 仍然Ⱓ低。这种㎩㨼可能会Ⓘ㩦⭎㝢⫊⭎个月，㺓到㱱于㟟⶧ 㾈㺯机制⫊ⰲ状体㾈㺯机制，出现前房角关闭，㱽导青光眼。 对于㍳前房病例，术前使用高㔴剂有助于减少⏍⻳体容积。 ㍳前房患者，注射㷗弹剂加㔪前房可能会㯧㋲眼㫥⫊晶状体内㫥力 㔹高，可能会在开始㙲囊时出现囊膜⌘破，即所㢯的≐⢗㟖国㋮症。 如果前房非常㍳，ⰲ状体㊿⏩⏍切㐣除少量⏍⻳体 液体能够Ⳛツ。 如果前房不是非常㍳，可以利用以下步骤继㩦采用 ᮰ 乳゛物质㯧流技 术 ᮱ᱶ 做␊切ⶪ；ⶼ㚑╏╲做主切ⶪ 最好是 mm ⫊做切ⶪ时 在␊切ⶪ用前房㢞Ⓘ㋹⍈オ前房㚲㦍；用ⶥ㋺╹␊切ⶪ㨼成前房；通 过␊切ⶪ注射㜞㈒⹊；用 , $ 头ⶼ㚑清除㐼⼛ 㜞㈒⹊会㑁囊膜变得 ▆弱，因╱不能在前房㟗⽀太长 ；通过␊切ⶪ植入 G 㸏头，在前 囊膜上做 mm 切ⶪ㟠时用 , $ 头Ⓘ㩦ⓑ㣮乳゛物质，灌注㋁高度 Ḷ Fm ；可以使用 , $ 头㎡㎡地㎃晶状体；通过␊切ⶪ注射ゞ散 性㷗弹剂；⒟出 , $ 头，用ㅽ子做㙲囊。 其它可用技术ᱶ囊膜㐼㓧后，用上㗰步骤㣮出㐼⼛，␊切ⶪ使用前房 㢞Ⓘ㋹，通过主切ⶪ㔨入一个 G 㸏头 ⻸Ⱗ mO 㮲☞素㸏管 ，在 前囊膜做一个 mm 切ⶪ，㟠时㫥主切ⶪ后╣㴰许乳゛物质⾳出切 ⶪ；通过主切ⶪ注射㷗弹剂，利用ㅽ子做㙲囊。 如果眼㫥不高等于晶状体㫥力，而乳゛物质可以㎡㯁流出前房 开始 㙲囊时前房没有㷗弹剂 ，开始㙲囊时囊膜⌘破的可能性Ⱓ低。刚刚╏ ╲后，乳゛物质就会㗎㟰离开晶状体。㷗弹剂会➡≛晶状体物质的自 㱱流动，因╱增加的内㫥力可能会㯧㋲最ⓝ裂ⶪ的扩大。 对于前房㔪度㸡常的病例，我们可以㎡㯁在㷗弹剂下开始做㙲囊。 'LFN +B ，等人的研究 - Cataract Refract SurJ. ，㺚出㜞㈒ ⹊㐼㓧后会㯧㋲囊膜▆性增加。因╱采用乳゛物质㯧流技术，㙲囊过 程中采用⼍光，高倍率，可以㖛略㐼㓧步骤。 编⭃注ᱶDr. PanJputhiponJ 声明没有相关经⭙利㯐关系。 Kazuno NEGISHI, MD, PhD Department of Ophthalmology, Keio University of Medicine 35, Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 1608582, Japan Tel. no. +81-3-33531211 Fax no. +81-3-33598302 kazunonegishi@keio.jp 阿根廷国旗征的处理：膨胀期白内障最常见并发症 ≐ ⢗㟖国㋮㸛是白㓧白内障㜞㈒⹊㐼㓧后㙲囊最常见的并发 症。一☍发生了，可以㯧㋲许多并发症，例如后囊膜破裂，⏍⻳ 体⛌失和核⏺⽀。我想对 Prof. %raJa-Mele 成功处理的病例㜮一下 我的看法。 㗑㥸，这个病例，用ゞ散性㷗弹剂 (OVD) 㢞Ⓘ前房㔪度并㫥㊿前⛭。 但是，我比Ⱓ㎣向于内Ⳮ性 OVD，例如 Healon V (Abbott Medi- cal Optics，Santa Ana，Cal if.) ⫊ DisCoVisc (Alcon，For t Worth，Texas) 要比ゞ散性PVD更能够在㙲囊过程中，㫥㊿囊膜，㢞 Ⓘ前房㫥力。患者⶘㚌是一个不㩀的㖼⮔；但是，如果㸡㐵选择了内 Ⳮ性 PVD，就可以⍈オ。 第二，一☍㙲裂ⶪ扩展到㺾⍋，处理需要三个步骤ᱶ做囊膜开ⶪ，㷎除 核，和植入 IOL。我的经验，这个时⨈，㙲裂▕到后囊膜的可能性不 大。我通常会在㎡㎡㐣除液⪇的皮质后，再次用OVD㢞Ⓘ前房，然后 用显微⮊和显微ㅽ在㙲裂ⶪ的两␊做两个⊙㴘囊膜开ⶪ。Ⱗ㽥，我会 在⨁膜㊿面做超乳，做㑫性╟㺓㉀核⫊㨏心地利用⶜␅技术。⍈オ㸏 对囊膜裂ⶪ的╟㺓力最重要，因为㙲裂ⶪ向后囊膜扩大的风险很高。 清除晶状体物质后，如果囊▢㠞㸟，我会在囊▢内植入一个一㊮式 IOL。労的方向要和前囊膜裂ⶪ成㺓角。如果▌在后囊膜破裂，我会 在囊▢内植入一个 IOL。如果有明显的⏍⻳体⛌失，可能需要做前⏍ 切。労的方向和囊▢内植入相㟠。 编⭃注ᱶDr. NeJishi 声明没有相关经⭙利㯐关系。 ĘNJˈlj11Ѯ “ 避免针对囊膜裂口的垂直力最重要，因为 撕裂口向后囊膜扩大的风险很高。 ” - Kazuno Negishi, MD, PhD