EyeWorld China June 2018

2018ŭ ʃ 66 EWAP 药ᇕ 会在术前和术后使用一些☲眼液。术前，㚵会㑁患者一㝢一 ╴使用1SAID⺋如Prolensa (bromIenac，Bausch Lomb，BrLdJeZaWer，1eZ Jersey)，术前一㝢开始使用，然后术后使用一个月。“1SAID ⮋ 少㬃症，降低CME发生⿔，”Dr. 7alley RosWoY 㙭。“㚴们也有助于⮋轻术后眼㝑。”㚵会使用一种⌢他定术前方案，术前眼内使用一☲⌢他定。㚵也使用一种ⶉ生㚐。“我会在术中使用ⶉ生㚐前房注㔠，” 㚵㙭，㚵会根据患者是否对青め㚐或㟫䪡ⴌ㚐过ゼ，⢖患者前房注㔠㟫䪡䕋㨯或㄰㣩㓯㨵。如果患者有过ゼ，Dr. 7alley RosWoY 使用㄰㣩㓯㨵，这种㮓物会比较 ⥏。㚵现在计⪆在术中做㄰㣩㓯㨵☼㑹ゟ㚁注㔠。“那种⏋⺋，我准⌤接着使用1SAID，”㚵㙭。目前，除了一种1SAID☲眼液，㚵会㑁患者使用一种䭞体⬺ 㚐☲眼液。㚵㑁患者使用⿒㝜㋅ㇹ一㝢⼉╴使用1个月，⏦⿯➲ 一㝢一╴使用一个月。因为㚵使用前房ⶉ生㚐，㚵不认为⪑需要术前或术后㴿使用 ⶉ生㚐☲眼液。Dr. 7alley RosWoY 选择前房注㔠方式，因为文㦇提示这种方法的眼内㬃发生⿔更低。“有多㦞研究㦄示，使用前房注㔠ⶉ生㚐可以降低眼内㬃发生⿔，”㚵㙭。“标志性ESCRS研究，以及ShorsWeLn等人的一㦞研究，㦄示白内障手术前房注㔠 ⶉ生㚐，眼内㬃发生⿔能够㥲降 22⌢。” 3 虽然 Dr. 7alley RosWoY目前采用前房ⶉ生㚐注㔠，㚵正在转换到使用㄰㣩㓯㨵 ☼㑹ゟ㚁 ⫄合产㊹。但是，㚵仍然采用前房注㔠㟲Ⳉ。“我的所有开始采用㩪㑋带㟲Ⳉ的同事都不㴿做了，”㚵㙭。“⌔⢄㦄示，经㩪㑋带㟲Ⳉ，首㥸会有大量不同的问题和☇心，然后有㬃症⌘发。”因此，有许多采用这种方法的医生㟗㺛了这种做法。㚵决定继续使用前房注㔠，这是㚵所青俭的方法。在㜽ㅸ⏋患者，Dr. 7alley RosWoY会⿞微调整㚵的方案。㚵会㑁患者术前㑻㝢使用一种 1SAID，术后也会㴿使用一种ⶉ 生㚐☲眼液，⺋如㄰㣩㓯㨵或㬡 ⟚㓯㨵。“对于复杂白内障手术或角膜㮰植患者也是如此，我会㑁他们使用⍙面ⶉ生㚐以及前房注㔠ⶉ生㚐，以后2㺾我会㑁他们一㝢使用5╴，”Dr. 7alley RosWoY㙭。㫺⨘⒯，㱴他㺿大学，John A. Moran眼科研究所，眼科教授 Nick Mamalis ， MD 会在患者来做手术时⢖他们使用术前 ⶉ生㚐☲眼液。除了标准的术前散㟟☲眼液，他的患者会在术前使用㑻☲⍙面⟚䗻ㇹ㟞ⶉ生㚐，以及㑻☲1SAID。“就㦡准⌤做手术的患者要开始Ⳅ　㗞液一㬥，他们会在术前使用这些☲眼液，”Dr. MamalLs 㙭。他不认为必㩙更㵍☼使用这些☲眼液。虽然有些研究㦄示，术前一㝢或㑻㝢使用ⶉ生㚐能够㓭㙸更多细ⴌ，他㙭，这ⴊ对 ⪑ゃ有▕到⤎识。“有不少研究㦄示，只要进入手术㗌前使用ⶉ 生㚐，ㅩ就能够很好☼治疗任何眼⍙细ⴌ，”Dr. MamalLs 㙭。⼹外，患者也会使用5 ⌢他定和⺉多⵸因ㆃ胶。“使用⺉多⵸因 ㆃ胶之前㥸用⌢他定☲眼液，这很重要，”他㙭。否㵘，⺉多⵸因 ㆃ胶会➡碍⌢他定的扩散，➡碍其⡐⡥整个眼⍙。在白内障手术结㗲时，Dr. MamalLs 会注㔠0.1 ml 不⧆➠ ⡍剂的0.5 ㄰㣩㓯㨵。“⒟♘手术ⱁ后，患者准⌤⹹开手术㗌前，我们会⢖患者使用⍙面第㙼代⟚ 䗻ㇹ㟞☲眼液以及㥑㗇的⍙面用 ⌢他定㑚液，”他㙭。虽然他采用前房方法，他认为使用这类术后☲眼液⪑是很重要的。“我仍然会㑁他们术后使用 ⶉ生㚐☲眼液，”他㙭。“这是非常小心的㙣保险法。”当前，他会㑁患者使用第㙼代⟚䗻ㇹ㟞☲眼液，手术当日每2小时一╴，术后每㝢㙼╴使用7㝢。如果保险允许，Dr.MamalLs㥢欢使9LJamo[(mo[LÂo[acLn， Alcon，ForW WorWh，7e[as)，因为他使用前房㄰㣩㓯㨵，这是不⧆➠⡍剂的，但是他认为 =yma[Ld (JaWLÂo[acLn 0.5 ， AllerJan，DublLn，Ireland) 也同㬥好。虽然现在Dr. MamalLs 更㮪靠这种“㙣保险”方法，他希望新的研究能够提供证据⮋少这种需求。“我们准⌤开展一㦞研究，⤷ ␖前房ⶉ生㚐和术后⍙面ⶉ生㚐的应用，”他㙭。“希望这能够⢖ 我们带来答案。 “我也会㑁他们使用一种⍙ 面䭞体⬺㚐，1 强的㚁⽆☲眼液，”Dr. MamalLs 㙭，㋗通⏋ ⺋，他会㑁患者使用一㝢㙼╴，使用 2 㺾。对于㜽ㅸ⏋患者，他会㑁他们使用更长时间，然后㴿㻒步⮋量。最后，他会⢖患者使用 1SAID➠㺛CME，重⯼㫖房水㋃障。他会根据患者保险➖㢙进行选择。“因为我是在大学，我们有些患者的保险不能⌔㦪太多㮓物，大部分保险只能够⌔ 㦪➢制的 1SAID⺋如➢制㟞⵹ ĘǊˈǉ Ѯ ĪǊˈǉ Ѯ