EyeWorld China June 2018

2018ŭ ʃ EWAP ᓤᒙ 61 值较少，较少㬃症，㙾⨏是一大 进步。” 临床试验 㺉Ⓘ其疗㨕的证据来自一个前㷔 性随机干预⏋⺋系⼜，在 3 0 ⺋ 成人 POAG 或 P;FG 患者，使用 经⤊膜 SL7。研究者发现经⤊膜 SL7，不需要使用房角镜，比 SL7 更≠全，治疗㨕应和║统方法具 有可比性。 1 研 究 组 做 S L 7 不用 房角 镜，而对㷹组做║ 统 S L 7 治 疗，3 6 0 度小梁网 10 0 个⬺光 ⊍。研究组⬺光作用于㺾⍋角 ⤊膜㴛⤊膜，采用相同的参数 治疗。结果㦄示，大㴢 2 0 ， 研究 组和对㷹组眼 压㥲降结 果 类 㙾。成 功 的定 㯏 为治 疗 后 6 个月，眼压㥲降至少 15 ， 不需要使用㮓物，⬺光或青光眼 手术。研究组 12 (85. 7 ) ⺋， 对㷹组 9 ⺋ (69. 2 ) ▕到成功 (S 0.385) 标准。研究组并发症 为轻度㵃时性，虽然对㷹组的发 生⿔㦄㻚更高 (S 0.0001)，⊪⸶ 前房㬃症和㍳␍点状角膜㬃。 作者指出，为了▕到治疗㨕 果，不需要⬺光相干性，组㺑║ 㗞⛌㖡，外㷹㔠作用机制类㙾║ 统 SL7。他们的结论是，房角镜不 是 SL7 ⬺光所必㩙。 2 虽然研究 结果指出经⤊膜㟲Ⳉ，⬺光对眼 的真实疗㨕或者▕到疗㨕所需 要的剂量，⪑不㖨分清ⓦ。“SL7 的最终机制⪑不完全清ⓦ，”Dr. 7aL 㙭。“⬺光是否需要直接ケ准 小梁网，⪑不可知。事实上，如果 经⤊膜 SL7 有㨕，那么ⲽ确☼ケ 准小梁网或许不是很重要。” 强度的潜力 这种技术成功的意㯏在于其有可 能扩大青光眼治疗➖㢙。我们接 受的║统教㲥是，⬺光适用于开 角型青光眼ᱷ小梁网㓧㚐㴣多，㴣 好，”Dr. 7aL 㙭。“真的吗？使用 经⤊膜 SL7，我们现在可以治疗角 膜⫄㽧的患者，房角关⍁的患者 或其㚴⏋⺋。经⤊膜 SL7 会如何 改变当前的治疗模式？║统的⬺ 光是通过前房ᱷ这必然会要求患 者房角开➥，允许⬺光接╋小梁 网。如果这种方法成功，㚴适合的 患者会比║统 SL7 更⤿，⊪⸶角膜 ⫄㽧或㺾⍋前㷗⻸的患者。我不 做经⤊膜 SL7，但是这个⹻ㅴ很具 有㣮㯧力。经⤊膜 SL7 能㑁我们 将⬺光应用于更多患者。㚴也╿ 使我们进一步研究 SL7 降低眼压 的机制。” Dr. 7a L 认为，小梁成㨼术的 ⹻想⬺光模式可能每个患者不 同，因为㨼成气㈡所需要的能量 每只眼都不同。虽然一些研究发 现，⬺光能量㵜高疗㨕会㵜加， 㚵☇心副作用可能也会㵜高，⺋ 如眼部使用能量㵜高，会出现眼 压㔹高，前房细⊩损伤，和角膜 水㺹。 Dr. 7aL 也做微　Ⓧ⬺光小梁 成㨼术和模式㓤グ⬺光小梁成㨼 术。微　Ⓧ⬺光小梁成㨼术是一 种有㨕的⬺光模式，可以获得类 㙾 LS7 的结果，⭊可重复性，降低 眼压的能力，术后㬃症较轻。㚵 ⤷␖到，模式㓤グ⬺光小梁成㨼 术可以降低手术时间，更好☼“ ケ准”小梁网，有可能提高疗㨕， ⮋少副作用。 “⹻㱱是，我们可能不需要 房角镜就能㖣加⬺光能量，”Dr. RadclLIIe 㙭。“SL7 的⬺光能量 可以在眼内╏㟬很深，从外，⭊通 过⤊膜，可以▕到 Schlemm ⤸ 和小梁网。因此经⤊膜 SL7 很⼺ 人兴➼，因为㚴是一种简单，ⶼ 㚑的 SL7，副作用少。但是必㩙㔵 タ，我们只有 GeIIen 研究的 30 ⺋接受经⤊膜 SL7 的数据，ゃ有 㦡 S L7 那㬥有成⊇或成㍧的数 据。或许在大㬥本中就ゃ有那么 有㨕。也可能疗㨕作用不够Ⓘⳕ。 虽然我们⪑ゃ有证据，但是这类 治疗可能会有㨕㯐也会有新的副 作用，我们⪑不知道。但是，根据 SL7，有几⊇㠦的患者接受了治疗， 非常≠全，经⤊膜 SL7 应该是一 个大进步。” '9#2 ݬ ఠᆪማ 1. Geffen N, et al. Transscleral selec- tive laser trabeculoplasty without a gonioscopy lens. J Glaucoma. 2017;26:201–207. 2. Belkin M, et al. Direct trans-scleral selective laser trabeculoplasty (SLT) without a gonioscopy lens. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55. 编٧ͩ뻭&T 4CFENKHHGŠ 6CK ŠŴ ĶĀӇΡŊĈȠȱǁ࢖ϙॼȱͷ뺯 ԓͷƶК Radcliffe: drradcliffe@gmail.com Tai: Taniatai@gmail.com