EyeWorld China June 2018

SMILE 何时会出现并发症 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 5/+.' OO Š .#5+- OO ОˍȤև Ď۷ /CLKF /QUJKTHCT /& 探讨 SMILE 手术后 角膜扩张 患 者接受 L A S I K 手术，可 能会要☇心发生角膜扩 张，那么小切口角膜镜㊮㷎除 (SMILE)ㅞ？一㦞发⍙于 ClLnLcal OShWhalmoloJy 的研究中，研 究者研究了 SMILE 术后发生角膜 扩张的⏋⺋，㫺⨘⒯，㱴他㺿大 学，Moran 眼科中心，眼科教授 Majid Moshirfar, MD 㙭。 1 SMI LE 㣮㯧眼球的一个方面 是用这种技术，角膜会更强。“这 对我很有㣮㯧力，不用做LASIK， 不做近 23mm 的╟直切口，⭯ 设角膜⊘大㴢 8 . 5mm，”D r . MoshL r Iar 㙭，而采用 SMILE， ㅩ只需要做一个小的上方☽，大 㴢 5mm。不需要大⊘意㢨着ㅩ 不会㋈⪍神经和神经╺，因此不 会造成过多眼干，他提到。⼹外， 有人认为对于高度近视，ㅩ⪑可 以做得更深，㐣除更多组㺑，这非 常具有㣮㯧力，因为高度数矫正 LASIK 的可预测性会㥲降。 分析角膜扩张病例 D r. Mo s h L r Ia r 之前开展过角 膜扩张的研究，希望了解是否 现在用于 LAS I K 的参数也适合 SMILE。这些⊪⸶ Randleman EcWasLa RLsN Score SysWem 和 SercenW WLssue alWered (P7A)。 他␓㫛了文㦇，了解 SMI LE 后角 膜扩张的发生㎩ⷆ。“㑁我们Ⲽ 㫴的是，SMI LE 术后ゃ有太多的 角膜扩张，”他㙭。“只有 ㊬文 㷦，8 只眼中 7 只⌔☠发生了角 膜扩张。”这⢖人的㱉象很深⶜， 因为有 75 0，0 0 0 多⺋ SM I L E ⏋⺋。 几⨏所有这些⏋⺋中，异常 ☼㨼图㙾⨏都是一个因㚐，只 有一个患者，ゃ有亚临床㴘㽖 角膜但是出现了角膜扩张。D r. MoshL r Iar 认为，结果提示异常 ☼㨼图是这些⏋⺋发生角膜扩张 的主要㢕险因㚐。“不需要是㴘 㽖角膜，更多是根据☼㨼图的不 对⒮性，”他㙭，研究者不应该㮪 靠现有的 P7A 分数机制。如果对 于研究的这些 SMILE ⏋⺋以 P7A 0 作为分ⰻ点，只有 25 的眼 会需要排除手术，Dr. MoshLrIar 指出。“其㚴 75 可能仍然适合 做 SMILE，”他㙭。“这意㢨着这 些眼中有 6 只可能仍然会被标⭝ 为是好的适应症。” Marcony Santhiago ᱨ MD 一直强调 P 7A 分数适合正常角 膜，Dr. MoshLrIar 强调，这些参 数是对 LASIK 有意㯏。 采用 Rand l eman 分数机 制，D r. Mos h L r Ia r 提到，8 只 眼中，㚴们能够发现 5 只不适合 SMI LE。“⼹外㑻只标⭝为低风 险，”他㙭。换⳶⪈㙭，62 的眼 会被认为不适合。 D r. Mosh L r Ia r 相信要采用 一种以上的⧼量标准来决定是 否适合 SMI LE。“我们㸓㗌的日 常工作，大部分临床医生都会㮪 靠 Randleman 标准，☼㨼图和 P7A 分数，”他㙭。 找到一种衡量标准 研究强调，也有人认为，SM I L E 在正常眼也不是ゃ有角膜扩张 风险。“这组有⼉只眼有正常☼ 㨼图，他们有正常的 P7A 分数， 根据 Rand l eman 标准，角膜 扩张风险很低，但是仍然发生了 角膜扩张，”Dr. MoshLrIar 㙭。 “如果⏺⽀基质床⒔过 3 0 0 微 ゟ，也会发生角膜扩张，⭊使是 SMILE。” 但是，也有人认为 SMILE 可以 做更高的矫正，Dr. MoshLrIar 提 到。对于 SMI LE べ，有人会认为 一⊑是做 100 - 到 120 -微ゟ，应 该至少 1 0 微ゟ。“在美国，我们 做 120，但是也有其㚴国家的同 54 EWAP ཐ光 2018ŭ ʃ