EyeWorld China June 2018

Views from Asia-Paci c Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, MD, PhD Professor, Tokyo Dental College Suidobashi Hospital 2-9-18 Kandamisaki-cho, Chiyoda-ku, Tokyo, Japan 101-0061 Tel. no. +81-3-5255-1856 Fax no. +81-3-5275-1912 bissen@tdc.ac.jp 白 内障患者老视矫正的⤎识是植入老视矫正 ,2/ 或单焦 ,2/ 单 眼视。但是，白内障前⏋⺋的老视矫正是一个㝪战，因为⏋人 希望能够保Ⓘ良好的视觉质量。 如 'r 6teYeQ 6FhaOOhRrQ 所提到的，⤎有⼉种主⽃解决方法：屈光 性晶状体置换 5/( 植入多焦点 ,2/ ，和单眼视 /$6,. 。第㑻种可㝜 代方法是，如果前房深度适合，在单眼视㝫⮔或多焦前提㥲，植入有晶 体眼 ,2/ 。这个⪰⤧性研究㦄示了 5/( 和单眼视 /$6,. 的近视力及⏋ 人满意度结果类㙾。不同的屈光状㜢存在一些小的差异，比如㴜视， 低到中度近视，和高度近视之间。 我们知道⏋人对他们视力的期望取决于屈光状㜢，我们需要考虑最㍡ 当的方法来矫正老视。 到 㚢㴜视⏋人经常⌓㴟近和㴜⿭眼视力 不好。任何方法都可以提㔹他们的功能视力。这个研究发现 5/( 的结 果⿞微好一些。在我们医院，㴜视患者老视矫正的㝪战在于 /$6,. 术 后⪰㟿和植入多焦点 ,2/ 后㴜视力的质量。如果屈光高于 ' ，我 经常推⮌ 5/( 。⏋人⭝得他们年轻时高质量视力，必㩙要要向他们解 㗇任何屈光手术的结果都是有限的。如果考虑有晶体眼 ,2/ ，前房深 度是重点。 对于近视眼，他们在一定Ⳳ⹹，不用任何帮助就能看近，这种Ⳳ⹹取 决于近视度数。有低或中度近视的⏋人会对阅读视力有更高的期望。 因此，单眼视 /$6,. 的近视力常常▕不到期望。⼹一方面，高度近视 的⏋人ゖ想着可以在日常生⫆中不▝眼镜或接╋镜就能拥有不▓的 视力。 5/( 和单眼视 /$6,. 都可以将视力调整到他们可以接受的程 度。考虑 5/( 时，我们可以选择有㾃够㥲加度数的多焦点 ,2/ 。 我同意，我们应该帮助⏋人根据他们的㴞望来选择最佳治疗方法，也 要⭝㽁在手术前⢖⏋人介绍手术可能的不㾃。 编⭃注：Dr. BLssen-MLyaMLma 㔵タゃ有相关经⭙⺉㯐关系。 Damrong WIWATWONGWANA, MD Department of Ophthalmology, Chiang Mai University 110 Inthawarorot Street, Tambol Sriphoom, Muang, Chiang Mai, Thailand 50200 Tel. no. +66823837401 Fax no. +6653936121 drwiwatwongwana@gmail.com 老 视是 0 㚢以上患者最常见的屈光⭈患。近期的临床中，㴣来㴣 多的⏋人会选择能㑁他们⊈㠅眼镜的方法。对于患有㫻重影响 视力的白内障的老年患者，选择的手术㣐㮳是白内障手术⻶合人工晶 状体植入。 真正难的问题是我们如何矫正㟬タ晶体患者的老视？我们有很多种 老视治疗选择： .#5+- ，接╋镜，角膜内植入物，可调节 +1. 或多焦 +1. 。 & T 5EJC N N JQ T P 的一㦞研究中比较了 ⺋屈光晶状体置换 4.' 植入多焦 +1. 的⏋人和 单眼视 .#5+ - 治疗老视的⏋ 人。所有⏋人都ゃ有㫻重影响视力的白内障，根据屈光度分组 中到高度近视，低度近视，平光老视和㴜视 。研究发现，⼉种手术 的患者的满意度和近视力结果类㙾。 以㠭的研究，发现单眼视 .#5+- 的近视力不如 4.' ，这和这㦞研究 的结果不相⟛。 我的临床中，如果⏋人可以接受单眼视，必㩙在手 术前㲓⏋人讨论这个问题，尤其阅读量较大的⏋人。其╴，应该ⳁ⢄ ⏋人有可能出现深度觉㥲降，光㴴和㫏光以及㮣间视力的㥲降。我 不会⯼议㺒㮟或生⫆方式需要极佳⻮体视的⏋人做单眼视 .#5+- ， 比如高✝⟒㠚家，网球㠚家或者➩行员。不过单眼视 .#5+- 和 4.' 相比，⪑有许多优势，比如有更好㴜Ⳳ⹹和中Ⳳ⹹良好的视㮚，不用 做眼内手术 尤其有视网膜㠅⹹风险的高度近视⏋人 ，㽼体⭱⢏可 能更低。 我的经㬕，接近 㚢的⏋人，意识到他们可能⿷上会出现影响 视力的白内障，可能⿷上就需要手术，他们会㴞意选择 4.' ，而 不想㴿多做一╴手术。虽然 4.' 的屈光参差较少，可以各个时⶜ 都⊈㠅眼镜的机会更高， 4 . ' 的㐯点是眼内手术的风险，术后 ⏺⽀屈光㣥差，⪛影，更高的⭱㍮，和长▕⽅个月的神经的适应 Ⱛ⛰。 每种手术都各有优㐯点，但是获得成功预后和患者高满意度的关⮒ 是选择合适的患者，⢄知患者㗱⻮合⹻期望值。 ݬ ఠᆪማ 1. Braun Eh, et al. Monovision in LASIK. Ophthalmol . 2008;115(7): 1196–202. 2. Barisic A, et al. Comparison of different presbyopia treatments: Refractive lens exchange with multifocal intraocular lens implantation versus LASIK monovision. Coll Antropol. 2010;34(Suppl 2):95-98. 编⭃注：Dr. WLZaWZonJZana 㔵タゃ有相关经⭙⺉㯐关系。 ĘNJˈlj Ѯ “ ⋯远视患者老视矫正的挑战于LASIK 术后回退和植入多焦点 IOL 后远视力 的质量。 ” - Hiroko Bissen-Miyajima, MD, PhD 52 EWAP ཐ光 2018ŭ ʃ