EyeWorld China June 2018

做出 MIGS 选择 ጙಂ s /+)5 Āş֐Nj͸ŏƈਮ͠ ƑĠĀ ܭ ਐ˞Պ뻟̀đࢅժҨ ছƧ̜ħƲċਮ͠˞ՊŖ މ ƶК뺯 s Ƌ׷ֶŀć˞Պ /+)5 Ĵđ ҨছĀȂٌ̞ಗнʾɕ ߙ ȶ ԙʇ뻟ɕ ؤ ϝԶ뻟 ۽ ˀ̹ů뻟 ĄۚĈɃʭච뻟ɧٛ뻟̝ٛŠ ŀƜƶК뺯 s ȝĎ뻟Ƌ׷ֶŀĜШNjğė ĈằđԓʸɃʭචƋ׷Ā /+)5 ŘӍƑҒʸӣɕ ؤ ȡ нʾɕĀƶʒ뺯 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 为青光眼患者寻找合 适的 MIGS 治疗方法 青 光眼手术医生和全科眼 科医生希望能够更好☼ ⹻解如何有㨕☼为患者选择合适 的微╚青光眼手术 /+)5 方式。 q 我们⪑在努力发现哪种 /+)5 最适合哪些患者，找到为 患者定制手术方案的最佳方法， r ▕⸻㙱，☦㺿青光眼学会，主治 手术医生和主治医生 Davinder Grover，MD 㙭。 /+)5 的⌘㷌式㵜长提供了 更多的选择，但是⪑需要进一步 分㣨为每个患者㊧㈨ /+)5 的因 㚐。以㥲是目前有助于一些手术 医生做出治疗决定的因㚐，以及 他们认为 /+)5 治疗作用不够的 ㎩ⷆ。 青光眼严重程度 ， IOP目标 一个好的㋲点是考虑青光眼㫻 重程度，所考虑的 /+)5 是采用 ⪑是㑄过小梁网，㖟⿁㯁㙱，华 㖜⛻大学医学院，眼科和视觉科 学助教 Arsham Sheybani, MD 㙭。 q 一⊑，对于需要更低眼压或 需要⮋少㮓物使用的㠡期青光 眼，我一⊑不会㥸选择小梁网㟲 Ⳉ， r&T 5JG[DCPK 㙭。 q 我 认 为 ║ 统 上 ，大 部 分 / + )5 手术更适合轻中度㴓 发性开角型青光眼 =21#)? ，” & T )TQXG T 㙭。 q21#) 㠡期 Ⱛ⛰可能会需 要 新 的㯧⽃方 式，或者是 :'0 =# N N G TICP ， &WD N K P ， + TGNCPF? ， + PP(QEWU /KETQ5JWPV = 美国⪑ゃ有获得批 准 5CPVGP ， 1UCMC ， ,CRCP? ，或 者是小梁切除或㯧⽃⤸植入。 r 和 许 多 手 术 医 生 一 㬥 ， 加㺿， 5CETCOGPVQ ， 5 C E T C OGP VQ ' [G %QP U W N VCP V U ， 的 Jacob Brubaker ， MD ，认为需 要Ⓘ续㋂⤜患者的青光眼㫻重程 度，目前的眼压和眼压目标，以及 㮓物使用。他介绍了一个♈型⏋ ⺋，以及变化㎩ⷆ。 q 目前为㺛，我们只有 K5VGPV =)NCWMQU ， 5CP %N GOGPVG ， %CNKHQTPKC? ，所以问题是他们现 在的眼压是多少。如果患者使用 种㮓物，眼压在 ，他们有白 内障，甚至㫻重青光眼，我会很➥ 心☼使用 K5VGPV 以获得较低的眼 压， r 他㙭。 q 现 在 ，有 了 % [ 2 C U U =#NEQP ， (QTV 9QTVJ ， 6GZCU? ， :'0 ，和房角切开，这扩大了➖ 㢙。我的㴓㵘是，⹻想的 K 5VGPV 患者是使用一或⼉种㮓物，轻度 青光眼，他们的眼压控制得很 好，我有信心我可以㑁他们少用 一种㮓物，≿眼压降到 ， r&T $TWDCMGT 解㗇到。 但是，如果 &T $TWDCMGT 有 一个患者，有白内障，眼压在 以上 以㥲，使用多种☲眼液， 他仍然会㎣向于使用 %[2CUU 。 q 㑁患者不用㮓的可能性很大， 能够≿眼压降到比 K5VGPV 㴿低一 点，但是出现近视㊭㮰和低眼压 的风险比较高， r 他㙭。 需要的眼压㥲降水平或需要 ⮋少一定数目的☲眼液使用可 以影响 /+)5 选择 u 甚至能不 能用 /+)5 ， &T 5JG[DCPK 㙭。 他也提㨿不用≿眼压降到太低。 q 我们㽼可以将眼压降得更低， 但是眼压太低就很难㑁眼压重新 㔹高， r 他㙭。 对于㠡 期青光眼，用一个 K 5VGPV ，眼压降⟙或㮓物数目的 ⮋少可能不够，因为美国手术医 生一╴只能植入一个 K 5 V GP V ， 亚特⹊大， 6 JQOC U 眼科⭅㟹 Dana Wallace，MD 㙭。㚵会㑁 患者事㥸知道这一点，从而有合 ⹻的期望值。 ⼹一个需要考虑的问题是， 是否患者有白内障。 K 5 V GP V 和 %[2CUU 只能在白内障手术时植 入，因此这会影响手术及装置的 选择， &T 9CNNCEG 㙭。虽然这是 一个限制，㚵也介绍了一些可以 单⛢做的 /+)5 手术，⺋如房角 镜⡆助小梁切开 V TCPU N WOK PCN V TCDGEW N GEVQO[ )#6 6 ， 内⿁小⤸成㨼术，和 -C J QQ M & W C N $ N C F G - & $ ， 0 G Y 9Q T N F /GF K EC N ， 4C P E J Q %WECOQPIC ， %CNKHQTPKC 。 风险 ≠全性一直是最重要的问题， 风险是影响患者选择的重要因 ĪNJˈlj 2Ѯ 2018ŭ ʃ 40 EWAP ঃᓜᄌ