EyeWorld China June 2018

ĪNJˈlj Ѯ 5GRVGODGT 2018ŭ ʃ EWAP ঃᓜᄌ 35 ጙಂ s ęĠ̾Ƌ׷ֶŀǜNj /+)5 ԵĈƓІ ف Ϟ뻟κ݉ ٺ ી׷ ġӮԴ࠴̹ů ڐ ञŠӮԴ ̛᎕뺯 s ĈȏƋ׷ֶŀ͎ėŴĶĜů 5YCP ,CEQD ƙ׷ġӮԴ ࠴নз뺯 s /+)5 Ļĩ̖ȍҒʸɃʭච ŠିʾƋ׷ਮ͠뻟ȂħȺԵ ĈųՇĀ̖ɡ뺯 接受 MIGS by Ellen Stodola EyeWorld Senior Staff Writer 学习曲线，采纳的障 碍，以及全科及屈光 手术医生如何使用 MIGS 过 㐣几年⹽许多新型 /+)5 获得了批准，选择临床 开展 / + )5 手术的手术医生必 㩙考虑每种装置的学习曲线， 手术技能需要⼃习提高。新㵙 㣩， 4QEJGNNG 2CTM ，北新㵙㣩青 光眼研究所 Linda Huang ， MD ， タㅧ≐⏒⺉㙱，タㅧ㚍▕眼科⤧ 问， Thomas Samuelson ， MD ， 加 㺿 ， 5 C E T C O G P V Q ， 5 C E T C O G P V Q 眼 科 ⤧ 问 J a c o b B r u b a k e r ， MD ，㝥纳 㣩， %TQU U X K N N G ，㝥纳㣩眼科中 心 Michael Patterson ， DO ，分㦝 了他们有关 /+)5 学习曲线的⤷ 点，强调了对于全科及屈光手术 医生使用这些装置的注意事㦞。 这些 /+ )5 手术，⊪⸶ K 5VGPV )NCWMQU ， 5CP %NGOGPVG ， %C N K HQ T P K C ， :'0 )G N 5VGPV #NNGTICP ， &WDNKP +TGNCPF ， 和 % [ 2 C U U / K E T Q 5 V G P V #NEQP ， (QTV 9QTVJ ， 6GZCU 。 MIGS 学习曲线 开展 / + ) 5 手术会有学习曲 线， &T *WCPI 㙭。 q 许多手术 㔢及房角，术中房角镜⮂␓需 要一些手术㗌不常用的技巧， r 㚵㙭。 q 术中认识并タ确房角结 ⤕也是需要㫡⼃的技术。 r& T *WCPI 又㙭，一☍㷪㣇了这些技 巧，就可以应用到多种 /+)5 装 置。 q 虽然每种装置都有特有的 操作技巧，但是㷪㣇了一种装置 通常可以推⤿到其㚴装置。 r &T 2CVVGTUQP 同意存在学习 曲线，尤其是要确保医生能够⹻ 解房角，能够䩷㗦☼进行术中房 角镜⮂␓。 q 动物 /+)5 手术和 临床手术完全不同， r 他㙭，如果 ㅩ⹻解了房角的结⤕和㢭置，ㅩ 就做好了准⌤。 &T 2CVVGTUQP 非常㺉Ⓘ术前 做房角镜⮂␓。许多眼科医生会 㮪靠屈光医生或其㚴人员做术前 ⮂␓，他㙭，但是这㬥ㅩ进入手术 㗌时就会不知道ㅩ要看什么。 /+)5 手术最大的学习曲线 是使用房角镜很好☼⤷␖房角结 ⤕， &T $ TWDCMGT 㙭。 q ⼹一个 难题，手术医生开始时会觉得比 较⸵难的是，只能用一只手在眼 内操作，而⼹一只眼需要⟖㽁房 角镜， r 他㙭。大多数学习 /+)5 的手术医生会㥸开始做以小梁网 为≾点的手术，⺋如 K5VGPV ， &T $TWDCMGT 㙭。 q 虽然 K5VGPV 的 学习曲线会比其㚴 /+)5 手术⿞ 长，我认为这是一个好的㋲点， r 他㙭。 q 这种手术的风险比其㚴 /+)5 低。 r 他提到，≠装 K5VGPV 的 q ㎏ろ r 是确保㺉⭲好好☼➥ 在⤸内，不要➥得太⍙㍳。 q 我认 为需要 ⺋手术⏯能完全体 会正确≠装的感觉， r 他㙭。 &T $TWDCMGT 又㙭，从≠装 角度看，他认为 %[2CU U 的学习 曲线最⛮。 q 植入 %[2CU U 使用 房角镜的㝪战在于手术医生必㩙 确保➥置时不要㥲压角膜切口 的╣， r 他㙭。 q 因为 %[2CUU 要 ➥置到更靠后的ⰲ状体上㍻，手 术医生需要㜝高手㠧和植入㋹ 的手⍦➠㺛对角膜╣㖣加向㥲 的力。 r&T $ TWDCMGT 㙭，这有 助于➠㺛角膜变㨼，⺉于手术⤷ ␖。 q%[2CUU 的⼹一个㝪战在于 要认识不同患者⨁膜根部㨼㜢的 差异， r 他㙭。 q 不要关注タ㦄更 靠后附着的⨁膜，而是必㩙要㑁 %[2CUU 正好植入到⤊膜㟯㥲。 r 他㙭，这是一个⤨定的解㋌特点， 每一个⏋⺋都可以可靠☼靠㚴㯧 ☠ %[2CUU 的≠装。 其㚴小梁网㯧⽃的 /+)5 ⺋ 如房角镜⡆助内⿁小梁网切开 )#66 和 -CJQQM &WCN $NCFG -&$ ， 0GY 9QTNF /GFKECN ， 4 C P E J Q % W E C O Q P I C ， %CNKHQTPKC ，可以采用 K5VGPV 的 技巧， &T $ TWDCMGT 㙭。 q 开展 这些更㥸进的 /+)5 手术，对小 梁网和㯧⽃⤸部㢭及深度的认识 非常有用， r 他又㙭。 q 这些手术 都需要在房角镜㥲使用眼内微切 口ㅽ。 r 他㙭，这种技术对于这些 手术非常有用，如果必㩙重新调 整 %[2CUU 或 K5VGPV 㢭置时也非 常有用。 最后， &T $TWDCMGT 㙭使用 :'0 )GN 5VGPV 完全不同于其㚴 内部 /+)5 。 q 间接房角镜ⱊ用于 㯧☠㸏㟫的最ⓝ定㢭， r 他㙭。 q 㺉⭲是在直接⤷␖㥲植入。 r 他㙭 :'0 的学习曲线是要保证 㺉⭲≠➥㢭置。 &T $TWDCMGT 又 㙭，好好☼将装置➥置就在结膜