EyeWorld China June 2018

3 EWAP 2018 年6月 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, South Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 亲爱的读者朋友们， 很 高 兴 2 0 1 8 年 6 月 期 亚 太 版 EyeWorld 又和大家见面了。本期 杂志专题：当前和未来 I OL 的选 择，从 IOL 的材料、光学部设计、推注系统 等方面，详细介绍了现代 IOL 基于临床应 用中出现的问题和临床需求所经历的演变 过程，指出了 IOL 未来的发展方向。比较了 多焦、景深延展、可调节等各种高端晶状体的机制和具体应用患者 选择。但是为了获得最佳的结果，单靠 IOL 的发展是不够的，正确 的生物测量、选择合适的 IOL 计算公式也是必不可少的，本期杂志 “光线追踪和治疗长眼轴眼白内障”对此进行了讨论。白内障术后患 者的满意度和最终屈光结果密切相关，尤其是在高端领域，对于单眼 视，多焦，散光，可调节和景深延展型晶状体，我们需要和目标差异控 制在0.5 D以内，和正确的子午线平面相差只有几度。2017年新上市的 光可调人工晶状体提供了完美的术后解决方法，详细内容参见“光可 调人工晶状体植入技巧”。 青光眼白内障患者是一组相对特殊的患者群，他们可能有不同程度 的视神经和视功能损伤，曾经被认为不适合植入高端晶状体。随着晶 状体技术的演变，是否这个人群仍然被排斥在高端晶状体适应症之外 吗？小梁切除术，虽然有良好的降眼压能力，但是出现并发症的风险很 高，对于一定的患者，已经隐隐出现 MIGS 成为首选治疗的趋势。那么 哪些患者适合应用 MIGS？临床医生，全科甚至屈光手术医生该如何 克服学习曲线，应用MIGS？MIGS手术的最新进展是什么？想知道这 些问题的答案，读者可以阅读本期杂志的副专题：屈光手术和 MIGS 的交叉。 为读者介绍白内障和屈光领域最新最前沿的技术和研究动向一直是 EyeWorld 努力的目标，希望读者朋友们能够通过阅读跟上技术发展 的步伐，并从中获取能够应用于各自临床的信息！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 副主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld 中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院眼科中心 主任 主编导读 亲爱的读者朋友们 ， 当 我开始从事眼科工作时，可选择的后 房型人工晶状体 (IOL) 只有带不同类 型 PMMA 或聚丙烯开环绊，聚甲基丙 烯酸甲酯(PMMA)光学部的 IOL。在意识到到这 些限制后，我开发了亲水性丙烯酸人工晶状体， 这种晶状体的生物相容性有所提高，可以折叠适 应小切口白内障手术。 目前有几种可用于 IOL的可折叠材料，大致可分为亲水性丙烯酸、疏 水性丙烯酸和硅胶材料。每种材料都有其自身的优点----亲水性丙烯酸 酯具有极强的生物相容性，但可能会钙化，特别是需要做空气液体气 液交换时，玻璃体视网膜手术使用硅胶材料 IOL，也需要小心，尤其是 使用硅油时，目前疏水性丙烯酸材料是最受欢迎的。疏水性丙烯酸材 料的问题是出现长期闪辉现象，现在这个问题已经得到了解决，主要 制造商如Johnson and Johnson，Bausch and Lomb，以及最近的 Alcon生产的疏水性丙烯酸材料，发生这种现象的可能性非常小。 不同屈光指数光学部都有一定的折衷，光学部屈光指数高的 IOL，适合 更小的切口植入，可以有正常大小的光学部，而屈光指数低的材料，需 要更大的切口或根据晶状体度数缩小光学部大小。袢的设计和稳定性存 在轻微的差异。旋转稳定性对散光 IOL 特别重要，并且已经证实不同平 台之间是有差异的。此外，预测准确结果的能力因不同的光学部和袢设 计而变化，这也会影响人工晶状体的选择。 最后，除了晶状体模型本身，植入平台也有了发展。现在大多数公司都 提供预装系统。这就不需要操作晶体，并且便于植入，不会暴露在切口 外部。一些更复杂的植入装置是自动的，这能保证植入更可控更一致。 单焦点 IOL 的视觉质量确实最高，但是多焦和景深延展型 IOL 具有附加 功能，可用于治疗老视。 我们真的很幸运能够拥有各种人工晶体，从中我们可以选择我们认为最 适合患者的 IOL。希望本期杂志对于不同 IOL 材料和设计的讨论，能够 有助于澄清一些需要考虑的属性和特点。 我相信，这个领域将继续发展，我们可以期待未来的人工晶状体能提供 完美的清晰度，优异的生物相容性，以及可预测的球镜和散光结果。 Graham Barrett EyeWorld 亚太版 医学主编