EyeWorld China June 2018

2018ŭ ʃ 26 EWAP ॖෂቤᆫ Views from Asia-Paci c Robert Edward ANG, MD Senior Consultant, Asian Eye Institute 8th Floor Phinma Plaza Rockewell Center, Makati City, Philippines 1200 Tel. no. +6328982020 Fax no. +6328973582 angbobby@hotmail.com 有 很多老视治疗机制，但是所有当前的技术都面临着取㔝或者存 在㐯㦍。多焦点是目前采纳最⤿➚的，因为㚴⊈㠅眼镜的几⿔最 高。㑻焦点的出现扩大了视程，可以⧇⡥㴜，中，近㑻个Ⳳ⹹，满㾃了大 多数⏋人的视力需求。对于对比度㥲降和光学相关不良现象的主㚗，虽 然仍然存在，但是比㙣焦点少了很多。景深扩展 (EDOF) 是新兴的老视 矫正强者。治疗机制⊪⸶Ⱛ㝓光㷈技术，小⶧和㦡差控制。虽然 EDOF IOL 有对比度更好，不良光现象更少的优势，优于多焦 IOL，㚴们不能提 供全程视力，㠅镜⿔不㦡多焦点晶体那㬥高，除非进行调整或做出一定 㣰㔸，⪮复轻度单眼视。 第一种可调节 IOL ゃ有▕到人们的期望，是因为⼉个㴓因。一，调节⟙ 度限于 1.0 到 1.5 D，不㾃以真正的⊈㠅眼镜，除非采用轻度单眼视。第 二，产生调节力的Ⱆ⼀袢技术会受到ㅘ▢㗏缩，☠致㎣㨟的影响，从而 㖡㐣调节能力。我发现㵍期，ㅘ膜开始出现㥻㢞化就做中㬗㴘㨼 <AG ㅘ膜切开，能够保证长ⳕ的调节力和稳定性。 寻找完美的老视矫正 IOL 的任㣣⪑未完成。每个人都认为可调节 IOL 是 方向。但是根据CrysWalens 的经㬕，我认为㝪战⪑是如何控制后ㅘ膜 㥻㢞化，这种㥻㢞化会影响调节机制。⼹一个问题是这些液体㝤Ⓦ晶体 体⫕非常大。如果植入过程很难，如果⏋人出现一些问题，取出会非常 ⸵难，那么使用这些晶体会非常㟨ⶰ，就㦡之前获批后又⹹开市⒉的㙣 光可调节 IOL。 可调整 IOL 是一个很有意㙴的想法。我⪑ゃ有看到这些晶体的实体图 ㊮，视㊷和结果。但我非常想知道晶体的改变是如何影响光学部的质 量。这个╚新需要采用ㄹ种老视矫正机制，多焦点或者EDOF，因而也会 ⍙现出这些技术的⼟势。 在等待更新的╚新时，我们需要继续应用当前的技术满㾃⏋人的需求。 我的㑻焦和 EDOF 有很好的使用体㬕。但是㑁这些晶体发⪫最好的作 用，必㩙Ⓘ续获得期望的屈光结果 (正视或轻度单眼视)。选择哪种技术 最好㲓⏋人讨论并根据手术医生的㈔⛱。老视矫正的成功关⮒不ⱊⱊ要 为合适的患者选择正确的技术，更重要的是╌⹻每个⏋人的期望值。 编⭃注：Dr. AnJ是AcuIocus (SanWa Ana ， CalLIornLa) ， Alcon (ForW WorWh ， 7e[as) ， Bausch and Lomb，PhysLol (LLeJe ， BelJLum)， Johnson Johnson 9LsLon (SanWa Ana ， CalLIornLa) ⤧问。 Kimiya SHIMIZU, MD Director General Department of Eye Center, Sanno Hospital 8-10-16 Akasaka, Minato-ku, Tokyo, 107-0052, Japan Tel. no. +81-(3)6863-0700 kimiyas@iuhw.ac.jp 当 前的白内障手术上有⼉个主要问题，㲓屈光手术也有很大关 系。第一个是关于术后矫正准确性的期望。解决方法是可调整 IOL。可调整 IOL 对于角膜屈光手术后白内障手术的“屈光意外”，以及 植入单焦 IOL 人工晶体眼单眼视的术后屈光调整，也很有㨕。 第二个问题是关于老视矫正。在 20 世⭣ 80 年代，我用过 3M公司的㬈 㔠 IOL，但是后来因为⏋人满意度较低而不用了，这些IOL 有一些问题， ⺋如㚴们是㱚性 IOL 和⏺⽀角膜散光。 “ 新出的多焦 IOL 的光学特性有了改善，但是 还需要克服难以适应的症状，我感觉这些症状 跟以前的没有差别⋯所以除非一些特别病例， 我不用多焦 IOL，我会建议单眼视。 ” - Kimiya Shimizu, MD 新出的多焦 IOL 的光学特性有了改善，但是⪑需要克服难以适应的症 状，我感觉这些症状跟以前的ゃ有差别 (⺋如视物模⨗)。所以除非一些 特别⏋⺋，我不用多焦 IOL，我会⯼议单眼视。不过对于看近有较大外 隐㨟角的⏋人，我也会⒊试只⢖非主视眼植入多焦 IOL，主视眼植入单 焦点 IOL (及⫄合单眼视)。 目前市⒉在从多焦点 IOL 向 EDOF IOL 转换ᱷ但是这些都是低㥲加度 数晶体，近视力可能不够。一㦞研究，采用我们研制的高㚑 OC7，我们 タ确了⨁膜和ⰲ状⬷会对 IOL 㖣加压力。这意㢨着最⹻想的老视矫正 晶体是⺉用⨁膜和ⰲ状⬷运动及其液体-㨼变的可调节 IOL。 ⼹外 IOL 的⤨定需要改变，从当前主⽃的ㅘ▢内⤨定，改变到ㅘ▢外⤨ 定。我认为，ㅘ▢外⤨定不一定是⪍的，➔而可能可以解决一些 IOL 问 题，比如后ㅘ膜⫄㽧和⪛影。 编⭃注：Dr. ShLmL]u 是 S7AAR SurJLcal AG (1Ldau ， SZLW]erland) 及 KoZa (D‚sseldorI ， Germany) ⤧问。 ĘNJˈlj2 Ѯ