EyeWorld China June 2018

2018ŭ ʃ EWAP ॖෂቤᆫ 13 Views from Asia-Paci c Pichit NARIPTHAPHAN, MD Cataract and Refractive Surgery Specialist Rajvithi Hospital, Priest Hospital, TRSC International LASIK Center 588/12 Petchburi Road, Rajthevee, Bangkok 10400, Thailand Tel. no. +66815728787 Fax no. +6626324431 npichit@hotmail.com ⲳ ⤸几㖨年来高屈光指数疏水性 IOL 有着很好的⍙现，㚴的闪辉特 性一直是其主要㐯点。Clareon 是一种很有前景的材质。我同 意，爱✝ⶅ材料的㷗性⍙面对控制旋转有一定优势。我也同意 J J 有很 好的清晰度。㚴的前㺾⍋⍙面设计㯧㋲前ㅘ㗏缩较少。我很希望在未来 能够出现一种有高屈光指数和高 Abbe 值的晶体。 ㇻ㻀疏水性㑻焦点 IOL (Carl =eLss MedLWec Jena Germany 和 9S< BLoWechnoloJy AmsWerdam 1eWherlands) 是一种⫄合体， 㚴的外⶗疏水性可以➠㺛钙化。事实上这个材料是⮒合㋲来的，而并不 只是一个⶗。这种材料的㙣焦点晶状体我用了㖨年，㑻焦点晶状体，我 用了 年，从来ゃ发生过钙化现象。同㬥，⪛影和㫏光也⧋见⌔☠。9S< 有 Abbe 值很高的㑻焦点晶状体。㈐的材料具有优㩑的⳥中和稳定优 势，尤其是散光设计。散光标⭝非常タ㦄，⭊使很小的㟟⶧都有很高的 能见性。可矫正的散光度数很高，我可以用于矫正高于 .0 D 的散光。不 过这种设计 PCO发生⿔较高。爱✝ⶅ的㑻焦点平台，PanoSWL[，是疏 水性的，我的亚太同事⢄㚗我，㚴们的㨕果很不▓，但是我⪑用不了。我 同意，0.25 D 的小㝓Ⱛ㵜量，会㑁我们获得更好的屈光结果，尤其是需 要更高准确性获得多焦㨕应的高端晶体。 =eLss 㙣焦点和㑻焦点 IOL 应用⹄㓧-⫄合预装技术好多年了。预装技术 对于多焦点 IOL 的帮助大于单焦 IOL，因为产生的⤪⧵会少，而⪆⧵对 视力的影响，单焦点晶状体大于㙣焦点晶状体。爱✝ⶅ和 J J 的预装人 工晶体系统很好，但是目前只适用于单焦 IOL。 景深扩展 IOL 的㴜视力很好，但是仍然有近视力有问题，⭊使是微单 眼视。 光线可调整晶体在未来几年很有前景，因为屈光结果可以在术后进行调 整。FDA ⱅ年会批准这个晶体，但是⪑需要长期研究来㬕证。 我们所拥有的材料，尤其是疏水性丙烯酸，一直都是很好的。作为医生， 我们会一直寻找⍙现更好，㐯点更少的材料。 编⭃注：Dr. 1arLSWhaShan 是 Alcon，Carl =eLss MedLWec，及 9S< BLoWechnoloJy ⤧问。 Dandapani RAMAMURTHY, MD Chairman, the Eye Foundation 582-A, D.B. Road, R.S. Puram, Coimbatore 641002, India Tel. no. +914224242000 Fax no. +914224242099 drramamurthy@theeyefoundation.in 现 如ⱅ我们有很多不同的 IOL，基本可以满㾃⏋人或医生的任何 需求。如此之多的选择是一个机会，也⢖医生为⏋人选择合适的 IOL 带来了㝪战。在我选择 IOL 的时⨌我会根据以㥲几点做出㈔⛱： ˆ 清亮度：闪辉现象，虽然可能不会降低视力，但是一定会㯧㋲视 觉质量和对比度㥲降。现在我们有了可以保Ⓘ清亮的疏水性材料 IOL，这应该是一个考虑重点。 ˆ 疏水性材料因为其凒着性，具有㯀制 PCO的能力，可以作为首选， 虽然亲水性材料出现⪛影的可能性更低。 ˆ 屈光指数㴣高，晶体就更⌍，但是指数 1.55 是一个最佳点，因为高 于这个数值后 IOL 前⍙面的➔㔠会非常ㅛ人。 ˆ 带前部㴘⍋的㑻⍋设计可以⮋少⪛影，㨟㋄中间部和后部方⍋设计 可以⮋少PCO发生，很有用。 ˆ IOL 的非球面性是提㔹视觉质量的重要因㚐。调整非球面值，保⽀ -0.1 是⹻想方式，可以㵜强视觉质量，也能㵜加对㊭心的ㅓ受能力， 改善景深。 ˆ 预装可推注 IOL 也是一个好的选择，可以⮋少㣍㐼风险和 IOL ≠装 ▓㣥，不过≿切口缩小到小于 2.0 ⧛ゟ可能并不那么重要，因为有㾃 够的证据㦄示⤕⯼良好的小于 2. ⧛ゟ的切口㱽☠的散光质心值只 有0.1 D。 ˆ 从 -10 到 0 D 之间ⲽ准可靠的 IOL 度数很重要。这⼉个➖㢙之 外，度数计算就变得不准确，而㙣⻶ IOL 可能是获得更好的屈光结 果的方法。 0 D以上的 IOL 球差过高，会降低质量。 ˆ 0.25 D 的 IOL 㝓度可能会㵜强屈光结果但是受到 IOL 计算公式的 限制。 ˆ 景深扩展 IOL 和㑻焦点 IOL 可能会代㝜㙣焦点 IOL，因为人们期 望能够在各个Ⳳ⹹都⊈㠅眼镜，并且视觉质量的影响很小。 ˆ 准确的术前测量㲓计算会㵜加低度数 ( 0.75 D) 和高度数 (! .0 D) 的散光 IOL 的适应性㲓需求。 ˆ 光线㲓➩コ可调整 IOL 可以タ㦄☼提高预后，应该会是 IOL 技术 的未来方向。 编⭃注：Dr. RamamurWhy 是 Alcon 及 Johnson Johnson 9LsLon ⤧问。 ĪNJˈlj1 Ѯ