EyeWorld China December 2018 Issue

2018年12月 70 EWAP 新闻和观点 葡萄膜炎和眼部炎症性 疾病 一篇综述指出肠道菌群可能是炎 症性疾病向眼内播散的关键，可 以作为治疗的靶点。 5 作者介绍 了其它几个研究，研究者都发现 了肠道菌群对于葡萄膜炎病理机 制的重要性，在某些研究中，口服 抗生素改变微生物群可以减轻葡 萄膜炎的严重度。而另一些研究 者发现，一种共生菌抗原可以激 活视网膜特异性自身反应性 T 细 胞，这可能是一种共生菌葡萄膜 炎触发器。“有几种针对肠道微 生物的有效的方法，使用抗生素， 补充有益的细菌组分或瞄准炎症 性菌株的药物，膳食策略或微生 物移植，”Lin 总结到。 接触镜佩戴和眼微生物 为了判断是否佩戴接触镜和眼部 微生物改变相关，Shin 等人比较 了 58 例患者结膜和眼下皮肤的 菌群。 6 接触镜佩戴者的干结膜 拭子具有更多变和皮肤样菌群结 构， Methylobacterium、Lac tobacillus 、 Acinetobacter 及 其它细菌发生率较高。研究者得 出了几个结论，虽然结果显示佩 戴接触镜改变了眼结膜微生物群 结构，还需要更多的研究发现是 否微生物群结构的改变能够降低 保护性感染的功能。 总结 Tennessee，Nashville，Wang Vision 3D Cataract & LASIK Center， Ming Wang, MD, PhD 说，目前推荐特殊的治疗以改变 眼微生物群构成还为时过早。 “这似乎是因为在这个领域，我 们仍然不知道眼部细菌的显著意 义，我们不知道如何通过改变它 而提高健康状况，”他说。 “不幸的是，眼部微生物 群研究仍然落后于身体其它部 位，例如肠道，皮肤和口腔，最 终需要大规模双盲研究才能 对此提出实质性建议，”俄亥 俄州，Columbus，ReVision LASIK & Cataract Surgery， Rupa Shah, MD ，说。 有人说，改善眼睑卫生状况， 清洁眼睑有助于减少那个区域 的细菌增生，可能有助于恢复角 膜和结膜的正常健康菌群，Dr. Wang 说。 眼科医生可以继续建议患者 避免过度佩戴接触镜，保持接触 镜卫生，Dr. Shah 说。“另外，要 避免眼周区域使用刺激性化学制 剂，这种制剂可能会改变我们的 自然微生物群，可以导致病理状 态的出现，”她说。 目前说是否益生菌—导入眼 部或口服—可以提高眼部健康还 太早，Dr. Reid 说。我们还不知道 目前已经有任何研究可以支持眼 部使用益生菌菌株。 “有减少炎症，提高愈合，可 能治疗多种现有疾病的机会，但 是需要使用低剂量，必须保证安 全性，”Dr. Reid 说。“益生菌菌 株不会集落化，因此应该调控其 功能和现有微生物群的产出或导 致疾病发生的代谢活性。” Lu 和 Liu 在报告中指出，持续 关注眼表微生物群能够提高对稳 态微生物对于眼科疾病的作用的 认识，或许可以促进新的以益生 菌为基础的治疗方法的出现，用 于预防和治疗眼部疾病。 7 '9#2 参考文献 1. Chisari G, et al. Aging eye microbiota in dry eye syndrome in patients treated with Enterococ- cus faecium and Saccharomyces boulardii. Curr Clin Pharmacol. 2017;12:99–105. 2. Watters GA, et al. Ocular surface microbiome in meibomian gland dysfunction. Clin Exp Ophthalmol. 2017;45:105–111. 3. D ennis-Wall JC, et al. Probiot- ics ( Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1, and Bifidobacterium longum MM-2) improve rhinoconjunctivitis-spe- cific quality of life in individuals with seasonal allergies: a dou- ble-blind, placebo-controlled, randomized trial. Am J Clin Nutr. 2017;105:758–767. 4. Astafurov K, et al. Oral micro- biome link to neurodegenera- tion in glaucoma. PLOS One. 2014;9:e104416. 5. Lin P. The role of the intestinal microbiome in ocular inflammatory disease. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29:261–266. 6. Shin H, et al. Changes in the eye microbiota associated with contact lens wearing. MBio. 2016;7:e00198. 7. Lu LJ, Liu J. Human microbiota and ophthalmic disease. Yale J Biol Med. 2016;89:325–330. 编辑注：医生和他们的评论没有 相关经济利益关系。 ԓͷƶК Park: lisa.park@columbia.edu Reid: gregor@uwo.ca Shah: rupas@revisioneyes.com Wang: drwang@wangvisioninstitute.com 上文接第69页