EyeWorld China December 2018 Issue

2018年12月 6 EWAP ጇᇕ 使用 Iluvien。“在随ਲ਼ 6 周时， 我会和患者؜论，观察他们的 1CT 结果，”Dr. Luo 说。他告׳ 患者，还有另一种植入物，作用持 续时ǎ更长，可能可以减少治疗 ݸ ࠬ。 他通常在注射一ơ 1\urdeZ 后开˨Ҩছ Iluvien。但是，还要 Ҩছ其它一些患者因素。例如，因 为 Iluvien植入物持续时ǎ太长， 患者必须要回Ďԏ眼 。ؤ Dr. Luo 也强调Ҩছ患者总体健康状态的 重要性。“如果他们要ğ许多医 生，他们的护理˴ʼnȧ安排时ǎ， 我有时Ȋ会比较早使用 Iluvien， 因为如果我可以每 3-4 个月而不 是每个月随ႊ，有可能降低患者 的ђ体治疗 ݸ ࠬ，”他说。他发现 每 4 个月ઠԏ植入 Iluvien 的患 者ʼn重要，因为 (AME 试验 2 3 提 示植入 1 年后可能出现眼 ؤ ΋ 高。他会继续ઠ控眼 ؤ 的΋高， 观察是否有需要治疗的新的液体 的出现。 Dr. Luo 发现许多患者˱独 使用 Iluvien 效果ʼnČ。“我发 现大 י 60 的患者，Ů注射一 ơ Iluvien，不需要其他治疗，”他 说。“我的患者大 י 40 需要补充 治疗。”Dr. Luo在和患者؜论时会 提到这一点。“现在我告׳患者， Џʬ能够降低ђ体治疗 ݸ ࠬ，”Dr. Luo 说。“因此，现在不需要每个 月抗-VEG( 治疗，他们可能需要每 6 个月或每年治疗一ơ。” 例如，Dr. Luo 的一个患者， 抗-VEG( 治疗 1 年失 ，ە Ďď ႊ。她接受 1\urdeZ 治疗，随 后植入 Iluvien 大 י 3 个月，效 果不Ǹ。当她Ǟơ出现液体时， 他ƈ她注射了两ơ Eylea 补充 Iluvien 治疗。以后 6 个月以上， 她不需要其他抗-VEG( 治疗。 Dr. Stoller 也发现 Iluvien ˱ ơ治疗对某些人Ӗ以，对另外一 些患者，可以减少今后抗-VEG( 治疗的需要。也可能有一些患者 会需要相同Ӥ率注射抗-VEG( 制 剂补充 Iluvien 治疗以更Č地控 制njఏ，作用џ于抗-VEG( ˱独 治疗。 Dr. Stoller 和 Dr. Luo 还没有 ȿ出过 1 例 Iluvien 植入物。Dr. Luo 提到，有两种情况必须ȿ出植 入物。第一，患者在使用所有降 ؤ 药药物以及激光小ඪ成型和手术 后眼 ؤ 仍然失控患者。第ȕ如果植 入物҃到眼Ў前部，开˨出现角膜 改变。“我有一个患者，植入物҃ 到了前部，”Dr. Luo 说。“但是她 没有出现角膜后ࠝ症，视ƺʼnČ， 因此我们没有ȿ出植入物。” 总之，Dr. Stoller 认为缓释̕ ٝ的出现，例如 Iluvien 植入物 是治疗糖ಜ病ֆ൅njఏ能ƺ的提 高。“˄π每个人都对抗-VEG( 治 疗有反应，因此它能够提高我们 治疗患者的能ƺ，可以减少患者 和医生的治疗 ݸ ࠬ，”Dr. Stoller 说。 '9#2 参考文献 1. Cai S, Bressler NM. Aflibercept, bevacizumab or ranibizumab for diabetic macular oedema: recent clinically relevant findings from DRCR.net Protocol T. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28:636–643. 2. Campochiaro PA, et al. Sus- tained delivery fluocinolone acetonide vitreous inserts pro- vide benefit for at least 3 years in patients with diabetic macular edema . Ophthalmol. 2012;119: 2125–32. 3. Parrish RK 2nd, et al. Quanti- tative assessment of optic nerve changes in patients with diabet- ic macular edema treated with fluocinolone acetonide vitreous implants. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016;47:418–25. 编辑注：Dr. Luo 和 Alimera Sc i ence s，A l l e rgan，Gen entech，I r i deZ (Mounta i n View California)，及 Lumenis ( ;o M n e a m ， I s r a e l ) 有经 济利益关系。D r . S t o l l e r 和 Genentech，Roche (Basel， Swi t \er l and)，Al l ergan，及 Ka lVi s ta Pharmaceut i ca l s (Cambridge，Massachusetts) 有经济利益关系。 ԓͷƶК Luo: caesarluomd@gmail.com Stoller: glstoller@gmail.com 上文接第67页