EyeWorld China December 2018 Issue

2018年12月 EWAP ༴਒ዛ 6 或Ƀ内ච术后视ƺ结果不Č的情 况。研究者发现 40.3 的青光眼 患者ା光意外ɸ过 0.5 D，而对照 组Ů有 29.9 。“ ۈ 组分析，我们 发现慢性঺角型青光眼和Ҍ性囊 膜ᄚ࢑性青光眼患者的ା光意外 ɧٛ较高，”Dr. Seibold 说。那 些慢性঺角型青光眼患者发生ା 光意外的 odds 比达到 14.54，而 Ҍ性囊膜ᄚ࢑青光眼患者为7.27。 原发性开角型青光眼组，odds 比 为 1.90。 “֪我们所知，这是第一项有 关青光眼患者ା光结果不太Č的 研究，”Dr. Seibold 说。ύ于Ҍ 性囊膜ᄚ࢑青光眼患者更̗Ͳ出 现༪ቱɭ不稳定的情况，这可能 意͸ŏ有效౧状体位ٝ会不同于 计Κ结果，他提到。“在慢性঺角 型青光眼患者，他们在Ƀ内ච术 后౧状体位ٝব移也会多于没有 青光眼的患者，”他说。“另一个 可能性是青光眼患者常常使用一 种或多种 ٲ 部青光眼药物，这可 能会引起眼表疾病；这会影响术 前 I1L 度数计Κ，导致不正确的 փ数，这可能会引起ା光意外ɧ ٛ增高。”干眼，对青光眼患者影 响大小不一，也可以导致ԏ量 ࡁ ，ו 可能是一个因素。 研究者发现Ƀ内ච手术ԓ合 MIGS 不是一个显著因素。 虽然有人ࠬķ有些患者 ޥ ϰ 有࿍过手术可能会导致ା光意 外，但是研究没有发现相关性。 “我们对此进DŽ了观察，发现࿍ 过手术˄不是ା光意外增加的߭ ٛ因素，虽然那些患者的样本量 较小，”Dr. Seibold 说。 ൌ࠽Ҡቔ Dr. Seibold 建议ƈ这些高߭患 者做ɸ౶的医生要告知患者， 他们在Ƀ内ච术后更可能需要 戴眼镜。那些Ҩছԓ合Ƀ内ච 手术和 MIGS 手术的，不用ࠬķ ௴加了 i Stent (GlauMos，San Clemente，California) 或内ᚁ 镜ᆨ状体光ཹ (ECP) 会ź患者增 加ା光意外的ɧٛ。 为了减少高߭患者出现ା光意 外的可能，Dr. Seibold 建议积ԭ 地用੆થ剂џ化眼表，在计Κ౧ 状体度数之前可能要Ҩছ̎方干 眼治疗药物。 “对那些准҄植入散光或多 ౦౧状体等高ܸ౧状体的患者， 我也会Ҩছ做૘外的ԏ量或重 复ԏ量，”他说，手术中使用术中 ɏ ו ౯也可能有助于Ȍ得正确的 I1L 度数。 “总之，我们需要了解青光眼 患者Ƀ内ච术后ା光结果可能不 如其他患者，”Dr. Seibold 说。 “我们在和患者ශઇ及˞Պ I1L 时应该ʥʐ这一点。”同样，如果 ҨছMIGS 手术，医生可以ǽķ， 因为这不会影响ା光结果，他总 结到。 '9#2 参考文献 1. Manoharan N, et al. Refractive outcomes of phacoemulsifica- tion cataract surgery in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg. 2018;44:348–354. 编辑注：Dr. Seibold 和 GlauMos 有经济利益关系。 ԓͷƶК Seibold: Leonard.Seibold@ucdenver.edu