EyeWorld China December 2018 Issue

क़ ࡌڛ 性ଵ膜ЉຂϢଽᅰ൭ඌ็ᅞ by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer ൭ඌ၄生ࢺക෰ᄝ ԩ৘ گ ᄖ病২可能 ߶ԛ现的ѩ ؿ 症ൈ ෮Ґ౼的҄ᇧ 接 受Ƀ内ච手术的Ҍ性 囊 膜ᄚ ࢑ 患者在 增 加，但是这˄不能减少他们所面 ࡥ的 ס Ϳ。“每个眼科医生每年 都要做大量这类手术，ʼn ܒ ȧ，” ໘ᔮ᜷，Devgan Eye Surger y 和 UCL A 教授，1 l i ve V i ew- UCLA 眼科中ķ，眼科主任 6daZ DeWgan ， MD ，说。 他说，Ƀ内ච病例中 5 –10 有Ҍ性囊膜ᄚ࢑，一定人群发生 率更高，例如഼ٞ的ગά ۈ 人。 Ҍ性囊膜ᄚ࢑会合˄青光眼， ඈ膜异常和༪ቱɭ ，ࠃށ 所有这 些都可以ƈɸ౶ɭĎ ܒ ȧ。合理 准҄和早期干预可以 ۍ 手术更Һ ˱，更安全。Dr. Devgan 介绍了 他在最˦的一个病例中采ȿ的减 少˄发症ɧٛ的术前，术中和术后 方法。 ඌభ 80-ξƕ性患者Ď做Ƀ内ච手术， 最 މ ቚ正视ƺ 20 100。ജᎈ ࠉ ন з前节，Ƀ内චभࢫ度 3 ，Ɓơ 散ᖃ药后ᖃೡ最大散到4mm。前 Ӯঽ，大 י 2 mm，生物ԏ量显示 眼轴略长，24 mm。 D r . D e v g a n利用w w w. I 1Lca l c . com 上的 Lada s Super (ormula 判定 I1L 度数为 18.5 (A 常数 119.2)，预期术后达 到正视。 但是，高ੀജᎈ ࠉ নз发现一 个ࠦ形Ҍ性囊膜物质ۡ积区域。 更高ੀ数ǽ大可Ȓ౧状体前囊膜 有一个清б区。这是ඈ膜˪缘清 ై了前囊膜表面，清 פ 了ց形区域 的Ҍ性ᄚ࢑物的结果。患者的౧ 状体前囊膜的中೚和周˪也有ۡ 积物。 Ҍ性囊膜ᄚ࢑物可以在前Ӯ 播散，ۡ积在前囊膜ථ靶状—ď ɏ这个病例的表现—在༪ቱɭ和 ᆨ状突表面，ඈ膜表面及Ӯ角。 另外，ജᎈ ࠉ 下ඈ膜ࣱዖ或౧ 状体ࣱዖ是严重༪ቱɭ ࠃށ 的表 现。 Dr. Devgan 在Ҍ性囊膜ᄚ࢑ 患者中也会关注ঽ前Ӯ，因为这常 常意͸ŏђ个౧状体-ඈ膜঴ ؠ 动，前移，因此前Ӯ变ঽ。 “这个患者前Ӯ深度Ů有 2 mm，而眼轴有 24 mm。༪ቱɭ ؠ ᘥ的ɧٛʼn高，”Dr. Devgan 说。 因 为 和 青 光 眼 相 关 性 ʼn 高，Dr. Devgan 说这类患者应该 ᒖз视神经损伤，如果眼 ؤ 有΋ 高，需要治疗。 因为Ҍ性囊膜ᄚ࢑患者更̗ Ͳ发生炎症，他们应该在术前使 用 ٲ 部π☘体抗炎药物，这也有 助于防ٜ术中出现ᖃೡയ小。Dr. Devgan 会在术前一到两Đ使用 NSAID 或☘体激素。 “我们知道Ƀ内ච术前使用 NSAID 有助于防ٜᖃೡയ小；它 能够保持ᖃೡ散大，这是我们所 Џʬ的，”Dr. Devgan 说。 另外，在手术中ķ使用更强 的散ᖃ药能Ȍ得更Č效果。一 ，ݎ Dr. Devgan 会用 2 .5 去 ஻฾上腺素，但是这类病例使用 10 的药物会更有用。 “这能够dzᖃೡ散得更大点， 这样手术ď不会那么 ܒ ȧ，”Dr. Devgan 说。“主要的 ס Ϳ是ᖃ ೡ较小，支ਰɃ内ච的༪ቱɭ结 构比较 ”。ࠃށ ඌᇏ࠯ඌ Dr. Devgan 利用双手ሶभ器手 动轻 ߃ 地Әಪᖃೡ，但是，手术医 生应该小ķ避免在߽作时५触前 囊膜。 他用一种 ڐ 术，dzभ࠼出囊 ॒，༡到ඈ膜ː面，这样ඈ膜ಗ י পď能将它ੰ定ʐ。这种方法需 要ψ少 5 mm 的຀囊ˢ径，但是 ᖃೡ大小Ů有 4 mm。他在ᖃೡ缘 注射ྀঐ剂推开ඈ膜，จ大ᖃೡ， 这ď是Robert 1sher， MD 的 ڐ 术，؆为ྀঐ剂散ᖃ。 “然后我们可以ď在ᖃೡ缘 下文接第52页 EWAP ڹ ดᑇ0JPM 51 201 ୍12ᄅ