EyeWorld China December 2018 Issue

Mohan RAJAN, MD Chairman and medical director, Rajan Eye Care Hospital Pvt. Ltd. #5 Vidyodaya 2nd Street, T. Nagar, Chennai, India 600017 Tel. no. +91-044-28340500 Fax no. +91-044-28343711 drmohanrajan@gmail.com 我 愿意把白内障分成以下几种： 1. 非常软 2. 既不软也不硬 (不软不硬) NHNT 白内障或介于 两者间的白内障 3. 硬核 4. 超硬核 印度这样的国家，我们常常会遇到硬核和超硬核白内障。 NHNT 白内障，我认为是最难处理的类型，因为这种白内障不易被吸 住也不容易掰开，很难劈核。 我推荐，这些白内障用中度超乳能量和低负压，做一个深的窄沟。然 后用两个器械将其分成两半。然后使用脉冲超乳，低超乳能量和高 负压及流速清除每一半核块。 对于硬核和超硬核白内障，我用我所描述的“Quick Chop Express”法。 这种技术，我用一个锐利的长劈核器 (Mohan Rajan Chopper, 1.75- to 2-mm tip)，做垂直劈核或 karate 劈核，劈核器在撕囊缘 前朝向视神经方向。 我的超乳头垂直，斜面朝下，埋入核的深部。 锐利而长的劈核器轻易就可以用很小的矢量力打开后核板。 第一个目的是将核分成两半。我们必须确保横过核并看到后囊膜。 然后，我会处理半块核，将其分成多个小核块，用 Stellaris 机器的超 脉冲 (90 pps/vacuum 450–600 mmHg/phaco power 40%/ duty cycle 40%) 进行乳化。Stellaris Phaco Machine (Venturi System) 的双线性特征让我们可以同时控制超乳能量和负压。 无论哪种密度的核，整个摘除核的过程只需要 1–2 分钟。我会常规 将粘弹剂打到前房，防止摘除核的过程中出现角膜内皮损伤。 超乳平面也维持在后部，远离角膜内皮确保术后角膜清亮。 Quick Chop Express 是一种摘除各级硬度核的安全而有效的方 法。 Quick Chop Express 的优势在于它能够减少超乳时间、超乳能量 和手术时间，确保术后角膜清亮。 Quick Chop Express 是技术和技巧的联合应用。多种超乳机器， Stellaris、Centurion、SignaturePro、Turbovit等都有这种技术。 而应用的技巧是利用锐利劈核器的垂直劈核。 编辑注：Dr. Rajan 声明没有相关经济利益关系。 ǦӘ到中೚，清 ，פ 在前Ӯ最深 的安全̎。每一个ճՄ都是如此 ߽作。 ஽ ނ “我用多种ሶभ方法，需要时通 常会混合应用，”Dr. PacMard 解释到。“每种方法都用一点能 量，Ҥ可能更多使用机ᅟ和液体 分ͼ，ജ解भ。但是， ݛ Ƀ内ච有 一点问ʚ。我认为预ሶभ是Č的 ̎理 ݛ Ƀ内ච的方法。你需要在 前ӮǙྀঐ剂，做 5 mm ຀囊， ૎Ыɯͼभ，ǞǙྀঐ剂方ϔ使 用预ሶभ器。dz预ሶभ器ǽ在भ 中೚，几ơǙ开ࢧˢ到भജ开。 然后，ණʽभ，用最小的能量重 复˄清 ߌפ Ǧ。这种o ݛ ОǦp ڐ 术是ȥ全不同的，对于 2 भ有 效。” 这ƀ，用 MacMool ඈ膜恢复 器等ᖆ性ҽៅ器ᅟ，从周˪到中 ೚Оभ。每一ơОȥ后， ߌ Ǧďƻ 分开，ˢ到भƻ分成˗Կ，这时 Ȋď可以用ʼn小的ɸ̲能量将其 清 。פ ɸ౶ሶभ手术Ũю而安全，ਯ 其是对于ࢫभɃ内ච，眼内应用 的能量njːʼn低，因为大多数使 用机ᅟƺ分ͼ，ύ于能量njːʼn 低，术后第一Đ角膜更清б。有 两种基本 ڐ ञ，njː和࿔ˢሶभ， 可以ԓ合使用。 “njːሶभ器更长，ɭ一个 ᖆǼ，常常在内缘ɭᗍ。࿔ˢሶ भ器Ǽ部更ҽ，常常ɭ௪。我用 我自Ź的，在内൬也ɭᗍ。这些 ו 异反఍了两种 ڐ 术的 ו 异，”Dr. PacMard 解释到。“njːሶभ更 是一种ȕά方К。你dzɸ౶Ǽ೷ 入，然后用ሶभ器ǽ到भ周˪， થ过भ，dz两个器ᅟǽ在一起， 分ͼभԿ。你Ğሶ几ơď几ơ， 但是这对ࢫभɃ内චʼn重要，你 上文接第41页 ࿰෾ܴׄ 42 EWAP ڹ ดᑇ0JPM 201 ୍12ᄅ