EyeWorld China December 2018 Issue

ȧ保持Ǽ高位的患者 (有助于术后 前Ӯ出血ҤŨϥࡲ) 或需要Ũю视 ƺ恢复的患者，Dr. Wallace 说。 Dr. Radcliffe提到，ψ于小ඪ ಥ血，出现的前Ӯ积血不是严Ϝ 意义的出血，那种出血通常是血 ϯ的损伤和ཹ血ච༆。回血是ύ 于眼内 ؤ 低于上ᢘ膜и໢ ؤ 导致 的。这种回血一 ݎ 可Ȓ于小ඪ手术 后早期，不一定和抗ཹ药物使用 有关。 如 何 患 者 是 人 ʕ ౧ 状 体 眼，Dr. WallaceǛDZ使用ྀ小ϯ 成型术，如果有౧体眼做Ƀ内ච手 术，使用支 ߑ 小ඪॶɢ术。 Dr. Radcliffe 说另一个要Ҩ ছ的关键是，Ӯ角О开和小ϯ成 型术不需要和Ƀ内ච手术同时ȥ 成。“同时治疗青光眼的医生有理 ύ˞Պ同时植入支 ߑ 和最Ғ合患 者的手术方法，要ҨছɃ内ච状 态，医疗保ٛ和疾病೛ь，”Dr. Radcliffe 说。 ཬਃຩٚ م 现在有多种不同的小ඪ网手术方 法—开口 (支 ߑ 或Ӯ角О开)，຀开 (小ඪО开)，和机ᅟจ大 (支 ߑ 或 ྀঐ剂小ඪ成型术)。 Dr. Radcliffe ؆小ඪ网支 ߑ 是ˢ接˄ ؼ 是最常用的方法。 “它具有安全性џό，因为Ů 做ʼn小的开口，出血的可能性几乎 可以क略。ީ一可能的݀点是你 Ǚ开的Ů是小ඪ网的一小部分面 积，Ů有接˦小ϯ才起作用，”Dr. Radcliffe 说。 ۬型的Ӯ角О开做较大的开 口可以ԓ通 4 或 5 ֮集液ϯ。 “你可以接触较大的面积，”Dr. Radcliffe 说。“我们的小ඪО开 术也有ʼnČ的安全性表现。” 通过小ඪО开术຀开几个Ѩ 点或 360 度小ඪ网可以ԓ通更 多的小ϯ，Dr. Wallace 说。“但 是，如果小ϯ༮ౢ ሴጰ，用支 ߑ 或ྀঐ剂机ᅟจ大有可能提高作 用，”Dr. Wallace 说。 Dr. Radcliffe提到，这种方法 的݀点在于“和 KahooM Ӯ角О 开术不同，这种方法是຀ פ Ŭ正 的小ඪ网，因为两Ǧ组࢚会接触可 能出现⊬൏。” 通过小ϯ成型术จ大小ϯ有意 义，因为小ϯ不是360度Ϊ续的， ˄ ؼ 集液ϯ可以有ሴ小和关঺的 地方，Dr. Radcliffe 说。 “某些病例确实有必要ԓ 合Ӯ角О开和小ϯ成型术，同时 Ǚ开小ϯ、จ大小ϯ˰ܸ和集液 ϯ，”Dr. Radcliffe 说。 但是，这些 ڐ 术还没有充分的 比较性数֪，手术医生“必须ːೠ 他们采用这些 ڐ 术的 ڐ ञ和患者 的需̂，”Dr. Radcliffe 说。 յष൉હ 有关小ϯ的一个基本问ʚ是应该 Ǚ开一个小的区域，几个区域还 是ђ个小ϯ才能Ȍ得最 މ I1P 降 વ。“是否需要Ǚ开ђ个小ϯ， 目前的证֪是有ෂඉ的，”D r . Radcliffe 说。 Trabectome 的研究提示Ů Ǚ开一个ճՄ小ϯ可能有显著的 降眼 ؤ વ度。 D r. Wa l l ace 提到，研究显 示使用多个 i Stent ٝ̕降眼 ؤ 能ƺ大于˱个ٝ̕植入。植入第 ȕ个ٝ̕比植入第Ɓ个ٝ̕，降 眼 ؤ વ度更大，D r. Radc l i f fe 说。iStent 植入器应该安̕ 2 个 支 。ߑ Dr. Wallace 的经验，GAT T 能够Ȍ得显著的降眼 ؤ 效果—不 用 ۀ 眼液ď降低到 2 位数—可以 Ǚ开ђ个小ϯ。 “但是˄π每个青光眼患者 都有这种效果，”D r. Wa l l ace 说。“因为如果 Schlemmϯ已经 ᐅയ，不能ƻྀঐ剂Ǚ开，这些微 Շ手术效果ď不太Č。” '9#2 编辑注：Dr. Radcliffe 和 Glau Mos，Alcon，Allergan，ElleZ， Sight Sciences，New World Medical，及 IrideZ 有经济利益 关系。Dr. Wal lace 没有相关经 济利益关系。 ԓͷƶК Radcliffe: drradcliffe@gmail.com Wallace: danajwallace@gmail.com ĘNJˈlj Ѯ 2018年12月 EWAP ঃᓜᄌ