EyeWorld China December 2018 Issue

ཬਃຓੀٚ م ጙಂ s (&# ࣪ѤĀж ߑ ĀࡥռɈԥ lsư͎ФȺĈвȡ뺯 s Ġƞƶʒġ뻟ŇඪॶɢƻΞ ħĄˢˈ˄ ؼ ĄŖƻ ٺ ƢĀ ƶʒ뺯 s ĈȱвưĀĂċ׼ໆɝʚĄ đǙũĂċҡੜ뻟Ǵċҡੜń ĄђċŇϯƷĩȌīŖęĀ ɕ ؤ ܱશ뺯 by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer ൭ඌ၄生ษંᄀটᄀ ؟的ཬਃຓੀٚ م ࠣ ෰ૌ的༟ ݺ ཬ ඪ外ȹ手术方法的增加 Ҳ得ࢅ细Ҩছ。 i S t e n t ( G l a u M o s，S a n Clemente，California)，一种 小ඪॶɢٝ̕，通过ۜ明角膜О 口，在Ƀ内ච手术同时植入，2012 年Ȍ得 (DA ࣪准，然后是 iStent inLect，2018 年 6 月Ȍ得 (DA ࣪ 准。后 者 可 以植 入两个 ̕ ٝ，Thomas 眼科集֣，青光眼ʗ 科医生 Dana WaMMaDe ， MD 说。 另 一 种 支 ߑ 是 * y d r u s (Ivantis，Irvine，California)， 利用Ƀ内ච手术的ۜ明角膜О 口，在 Sch l emm ϯ的几个Ѩ 点位ٝ起支 ߑ 作用。这种ٝ̕ 还没有Ȍ得 (DA ࣪准，但是ʼn Ũď能Ȍ࣪了，໕ ，י Mo u n t Sinai，Icahn 医学Ի，眼科助教 /aUhan RadDMiGGe ， MD 说。 פ 了支 ，ߑ 手术医生还有多种 不同的针对小ඪ网的方法，̞ಗ两 种小ඪ手术去 פ 或不用支 ߑ จ˚ 部分小ϯ。 Trabectome(NeoMediZ， Tustin，California) 和 KahooM D u a l B l a d e ( N ew Wo r l d M e d i c a l ，R a n c h o Cucamonga，California) 都 是通过ۜ明角膜О口ȥ成，Ǚ开小 ඪ网 ډ 部，可以做几个Ѩ点的小ඪ О开。 另一种小ඪ网外ȹ方法是Ӯ 角镜ჺ助经腔小ඪО开 (GATT)， 可以通过ۜ明角膜О口，利用内 ɢ方法，不需要࿱线或 i T rac M 微导ϯ ( E l l e Z，Ade l a i de， Australia) 做 360 小ඪО开。 “如果采用 iTracM 微导ϯ， 可以同时做ྀঐ剂จ˚，这可以 增加 Schlemm ϯ的外ȹ，”Dr. Wallace说。“可以独立于Ƀ内ච 手术ȥ成。” 小ϯ成形的方法̞ಗ利用 iTracM 微导ϯ，Visco360 ٝ̕ (Sight Sciences Menlo ParM Ca l i fo rn i a)，可以做 360 内ɢ 小ϯ成型，1mn i Comb i ned P rocedu r e Sy s t em ( S i g h t S c i e n ce s )，利用内ɢ方法做 360-度Schlemm ϯྀঐ剂จ˚ 和 360 度小ඪО开。 ࿊ᄴ൙ཛ 手术医生的˞Պ应该Ҩছ安全性 和疗效。 Dr. Radcliffe提到 (DA࣪准 的支 ߑ 有 1 到 2 年的ࡥռ试验，有 几΃例患者前៣性研究的疗效结 果。小ඪ手术的疗效和安全性数 ֪较少—通常是回顾性或˱࿣前 ៣性数֪。这些手术的џό在于 他们利用已有的 CPT 编Ο，可以 用于各个೛ь的青光眼，可以用于 任何保ٛ类型的患者。支 ߑ 的Ғ 应症和保ٛՄ制较多。 ࡥռҨছ要̞ಗ干预的方К。 “ψ于疗效，如果支 ߑ 能Ǚ开 更多的˭ǎ，或ȥ全ॶɢ小ඪ网， 疗效更 ”，މ Dr. Wal lace 说。 “但是，几个Ѩ点Ǚ开小ඪ网上ૻ 确实增加了出血的ɧٛ。” 因此，这类手术可能不是那些 使用抗ཹ药物患者的最 މ ˞Պ。 另外，这些手术也不Ғ合那些ʼn “ 同ൈ治疗青光眼 ߑ ᆀ的၄生有৘Ⴎ༐ຬ使用ᆦ ࡏ 和ቋൡ合 ߑ ᆀ的ٚ ，م 要ॉ੮Ϣଽᅰሑ෿，၄ 疗保ག和疾病ሑ෿。 ” – Nathan Radcliffe, MD ĪNJˈlj Ѯ September 2017 2018年1 月 EWAP ঃᓜᄌ