EyeWorld China December 2018 Issue

不能做໢ࣽ膜上腔手术。”后者， 手术医生必须Ҩছ一些手术例如 Trabectome，KahooM Dual Blade (New World Medical ( Ra n c h o Cu camo n g a， California)，Ӯ角镜ჺ助经腔小 ඪО开和内ɢ小ϯ成型术，D r. (rancis 说。 一些青光眼ʗŝ可能不Ш意 做ԓ合手术，因为ࠬķ͗用问ʚ， 但是 Dr. Radcliffe 不这么认为。 “积ԭ治疗青光眼的性价比总 是较高的，”他说。他解释到，如 果你ԓ合 MIGS 手术，一 ݎ 第ȕ 个手术可以报ܽ 50 ，第Ɓ个手 术可以报ܽ 25 ，如果有的Ƹ。 “ 会 有 ૘ 外 的 ͗ 用 ， 但是不是Ɓੀ͗用。” 一些手术例如Ӯ角О开和 ECP 不ค及支 ，ߑ 因此有助于 降低͗用，Dr. Radcliffe 说。最 ˦，Dr. SarMisian ԓ合 ECP 和另 一种手术қ到了报ܽ的问ʚ。但 是，他认为许多 MIGS 手术ᝤ౗ 到Ƀ内ච手术是一个݀ౢ。“Ů是 因为 (DA࣪准这些手术要ԓ合ɸ ౶f˄不意͸ŏ在所有情况下都 是正确的。Ů是因为研究是这么 做的，”他说。“不幸的是，是保ٛ Ȕѣј定ͬ些可以支 ”。ޚ 一஽有 (DA Ғ应症࣪准可以 ˱独手术不需要ԓ合ɸ౶，这种 ᝤ౗ďӕٜ了，Dr. SarMisian 认 为。他dzԓ合 MIGS 的ᝤ౗报ܽ 比作 Medicare 对于同时使用 ٲ 部 ¼ 阻ᒊ剂或ஃӔ⒠ᡎ౺制剂的 患者，理论上不报ܽ ٲ 部前ԉ腺 素类似剂的做法。 “如果我们可以合理使用支 ，ߑ 在必要时ԓ合使用，从长˰ϭ 能够节 ޠ 不少，”他说。“我们也 不应该受疾病严重度或౧状体状 态的Մ制。” ᅚຬ 随ŏ MIGS 的出现，ା光治疗出 现了变ொ。将Ď这些手术还将进 一ϳ改良，手术的ԓ合也不会是 ொЄ性变ொ，但是会ʼn有显著。 “我不认为会有؏变，但是 今后 5 年ӗ对会有进ϳ，”D r. (rancis 说。 Dr. (rancis 认为 MIGS 治疗 青光眼的途径还是不变，但是医 生能更Č地了解，针对不同青光 眼类型，ͬ种ԓ合治疗方法会Ȍ 得最 މ 效果。也会出现新的手术 方К，现有手术也会有提高。支 ߑ 当然还会进一ϳ发展。 在 支 ߑ 方面，新上̤的有 iStent Supra (GlauMos)，这是 一种໢ࣽ膜上腔支 “。ߑ 我还没 有机会৭试，但是我认为结果ʼn ۍ 人॥ ”，߉ Dr. Radcliffe 说。他 引用了今年发表的研究结果，ύ GlauMos Ѻ助，发现对于ȧ治性 青光眼患者，随ਲ਼ 4 年，使用两个 i Stent 小ඪ网支 ，ߑ 1 个 i Stent Supra，一种前ԉ腺素类似剂，ː ߴ 眼 ؤ 低于 13.7 mm*g，术前为 22 mm*g。 1 他认为这些结果能 够促进今后手术方法的进ϳ。 今后，使用缓释药物也可能 使ԓ合使用支 ߑ 的患者受益，Dr. SarMisian 说。 '9#2 参考文献 1. Myers JS, et al. Prospective evaluation of two iStent trabecular stents, one iStent Suprasuprachoroidal stent, and postoperative prostaglandin in refractory glaucoma: 4-year outcomes. Adv Ther. 2018;35:395– 407. 编辑注：Dr. Radcliffe 和 Gl auMos，Al con，Al l e rgan，E lleZ，Sight Sciences，New World Medical，及 IrideZ 有 经济利益关系。Dr. SarMisian 和 Alcon，GlauMos，及 New World Medical 有经济利益关 系。Dr. (rancis 和 Kim 与他们 的评论没有任何相关经济利益 关系。 ԓͷƶК Francis: bfrancis@doheny.org Kim: wonkim74@hotmail.com Radcliffe: drradcliffe@gmail.com Sarkisian: steve-sarkisian@dmei.org ĘNJˈlj 1Ѯ 2018年12月 2 EWAP ঃᓜᄌ