EyeWorld China December 2018 Issue

2018年12月 20 EWAP ॖෂ新闻 Sponsored by Alcon Supplement to EyeWorld Asia-Pacific Winter 2019 APACRS e news magazine of the Asia-Paci c Association of Cataract & Refractive Surgeons 生物৯࿐მഈ؎Ҫֹྙ๭ $orWiT S5 მഈ PenUaDaN A9- New Belin ABCD keratoconus classification/grading ABCD criteria A B C D ARC (3 mm zone) PRC (3 mm zone) Thinnest pach um BDVA Scarring STAGE 0 > 7.25 mm (< 46.5 D) > 5.90 mm > 490 um ≥ 20/20 (≥ 1.0) - STAGE I > 7.05 mm (< 48.0 D) > 5.70 mm > 450 um < 20/20 (< 1.0) -, +, ++ STAGE II > 6.35 mm (< 53.0 D) > 5.15 mm > 400 um < 20/40 (< 0.5) -, +, ++ STAGE III > 6.15 mm (< 55.0 D) > 4.95 mm > 300 um < 20/100 (< 0.2) -, +, ++ STAGE IV < 6.15 mm (> 55.0 D) < 4.95 mm ≤ 300 um < 20/400 (< 0.05) -, +, ++ ʏ 1. 新 Belin 分͆系统 Ď۷：Michael Belin MD Axial length [mm] n [%] Mean Min Max COR Max. diff 1. vs 3. exam Max. diff 1. vs. 2. exam Max. diff 2. vs. 3. exam IOLMaster 700 117 72,84 23,41 21,02 28,11 0,027 0,08 0,07 0,071 Pentacam AXL 128 80,5 23,6 20,988 34,17 0,022 0,051 0,078 0,078 IOLMaster 700, inkl. (!) 156 98,11 23,74 21,02 34,2 0,050 0,3 0,3 0,1 ʏ 2. I1LMaster 和 Pentacam A:L 眼轴ԏ量成功率比较 Ď۷：(rit\ *engerer MD 2 018 年 7 月 19 ū， ćक़Śʓ༾ແũ的lj31઴ APACRS ě ڱ Ę，OCULUS ȓѣ (Wet\lar,Germany) ڏ DŽ了一Ɂ ʗʚě，ฅ重Ȗ出Corvis ST 和 PentacamAXL 最新联Ưːф， ቍć提高ଽ光Ƌ术的ȫƼ性和Ĉ в性。 MiDhaeM #eMin 教授分享 “Belin ABCD Progression Display 的ࡥռ应用 ” 。 Dr. Belin dzȆ前评估圆锥角 膜的方法比作Ģƚ͓ʕ௤的“ ޒ ޲报 ”،ܔ uć ܔ ྡྷ ژ ŐĴďǢ ǀƖਦ了。使用角膜最ęଽ光力 -maZ ďĄ如ˤ。 “ 如果角膜前表面改变， -maZ ď会有变化，这意͸ŏ你的ା光 系统表面已经受损， ”Dr. Belin 说。我们需要的不是 ޓ ޳报 ܔ 器， 而是可以ઠԏ进展、在早期ď发 现角膜变化的方法，˄π等到已 经开˨出现视ƺ下降时才发现。 随ŏࠦᩕ角膜治疗 ڐ 术的发 展，这一点显得ਯ为重要。ˢ到今 Đ，当ࠦᩕ角膜的前表面发生改 变时，我们的治疗方法仍然Ů有 DŽϽۜ性角膜移植术和Ԝ戴ࢫ性 角膜接触镜。但是在ࠦᩕ角膜早 期，我们有角膜ιԓ术。这种治疗 方法需要Ҥ早发现˄对疾病进DŽ 分͆——ਯ其是在患者视ƺ下降 之前。 Dr. Belin ӊ经开发了 Belin- Ambrosio Display (BAD Display) ，采用增强参ҨЎ面， ď是将以角膜最 ށ 点为中ķ的 3mm 区域排 פ 在参Ҩ面计Κ之 外，达到ቆ显ࠦᩕ特点的目的。 但是，为了更Č地对疾病进DŽ 分͆， Dr. Belin 说不应该不分析 这个排 פ 区， “ 而是应该ОО实实 地观察那个区域。 ” Ϙϵ， Dr. Belin 提出了一个新 的分͆系统，؆为 ABCD 分͆ A 指以前表面最 ށ 点 ( 不是角膜 ډ 点 ) 为中ķ 3mm ࣨ׈内的ː فߴ ߀ 半径；B 指以后表面最 ށ 点 为中 ķ 3mm ࣨ׈内ː ߀فߴ 半径；C 指角膜最 ށ ž厚度；D 指最 މ ቚ 正˸力。 分͆系统̞ ߒ 5 ͆，比原Ď的 Amsler-Krumeich 分͆增加一 项 0 ͆。这个系统对每一项指标 都进DŽ独立分͆。 ABCD 分͆系统目前应 用于 Pentacam，内ٝ在 Topometric Keratoconic Staging Display 报告中。 新分͆系统的目标是ˣ到一 个可以评ଦࠦᩕ角膜是否Ŭ正发 生进展以及何时发生的方法。 Dr. Belin 及其同Ƃ推出了 ABCD Progression Display 。它܍时ǎ 显示 8 ơনз结果，分析 ABCD 参数，同时显示 80 及 95 ˱൬ ٝ信区ǎ。 “如ưĆ发现Օʹ学ĘĈׅ ō性ϐȻ ，这ď提示，̣使患者 仍有ʼnČ的视ƺ，也应该进DŽ治 疗， ”Dr. Belin 说。 “ 我们不要等 到出现视ƺ下降时才采ȿDŽ动。 应该Ҥ可能在早期发现Ŭ正的进 展˄进DŽ治疗。 ” 断 ڝ 地形ʏ可以提示是否有显 著性进展，及时进DŽιԓ治疗；同 时它也可以评ଦιԓ疗效。 'riU[ )engerer 教授分 享 “ 利用 Pentacam AXL 和 -eratograph 5M 进DŽ患者ᒖз 和 IOL 度数计Κ ” 。回顾了他们在 ʄ؞ઉ是如何为患者ᒖз干眼和 计Κ IOL 度数的。 对于Ƀ内ච术前ᒖз， Dr. Hengerer 在зğ Pentacam নз报告前会使用 -eratograph 5M (OCULUS) 做眼表分析。注意 ԏ量前不要使用 ۀ 眼液。 ̣使在ജᎈ ࠉ 下患者的泪液 反光是正常的，但泪膜Ѹު可以 发现其泪膜 ۂ ജ时ǎയҽ。这可 以ъ助患者理解为什么他们需要 使用☘体激素治疗术后干眼。同 时， Pentacam 可以ԏ量多项参 数̞ಗ眼轴、角膜 ف 率、角膜য 度、ᖃೡˢ径、自然౧状体 ݧ 度、 ࠦᩕ角膜ᒖз、指数报告和 I1L 度数计Κ等。 Naoyuki Maeda 教授提出 了术前根据对角膜光学特性的评 估来选择高端 IOL 的方法，采用 Pentacam 的 Cataract Pre- op 报告的 4 个步骤：(1) 评估高 阶像差；(2) 评估角膜形态；(3) 评 估角膜球差；(4) 评估角膜散光， 包括度数和轴位。 “采用 Pentacam AXL 最新 软件，操作更便捷，测量更精确， 甚至可以测量致密白内障，”Dr. Hengerer 说。 另外，最新 ݛ ɫ可以和 IOL Master 700 (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany) 进 DŽ对比，后者ԏ量角膜 ف 率的方 法ȥ全不同。 ʄ؞ઉ大学进DŽ了一项大 型的对比性前៣性研究，比较 I1LMaster 700 和 Pentacam A:L，两Ѓѳ҄都采用最新的 ݛ ɫ̈本。 নз了฼合ગ入标准的 158 Ů眼，患者 ڑߴ ፴知情 同意Β，每Ů眼各ԏ量Ɓơ I1LMaster 700 和 Pentacam A:L。Dr. *engerer 和同Ƃ研 r OCULUS Optikgeräte GmbH