EyeWorld China September 2017

2017年9月 EWAP 封面新闻 9 的增长。 “至于新技术，我认为它们 对于提高患者的舒适度，减少恐 慌，增加患者术后满意度，起了很 大的作用。作为国内 PRK、LASIK 和 SMILE 试验及有晶状体眼 IOL 试验的研究者，我见证了屈光手 术的进步，”Dr. Thompson 继 续说，目前他正在开展所有这些 角膜屈光手术。 地形图引导的切削 临床上，Dr. Wiley 信任地形图引 导的 PRK 和 LASIK—FDA 首先 批准 Contoura Vision (Alcon, Fo r t Wo r t h，Texa s )，随后批 准 Cu s t om i z ed A s p h e r i c T reatment   Zone  (CATz， Nidek，Fremont，California) 技术—吸引了那些可能还在观望 激光视力矫正的患者。 “我们看到了在无手术史眼 的手术量的增加，”D r. W i l ey 说，这种手术也开始吸引那些早 期做过屈光手术及出现了轻度副 作用或眼睛存在不规则的患者。  “我们看到了地形图引导技术 吸引新患者的能量，它或许还能 够吸引那些几年前手术不太满 意的患者；它可以作为一种治疗  手段。” D r. T h omp s o n 说地形图 激光视力矫正—对整个角膜进 行非常详 细 的分析 —发现没 有治疗过的角膜存 在 隆 起和 凹陷的患者比以往认识到的要 多。“能够做这样的切削，隆起 处施加更多能量，凹陷处减少 能量，非常棒，应用这种技术 的 PR K 和 L A S I K 手术令大量  有角膜病变的患者受益匪浅，” 他说。 只要能够获得好的地形图 扫描，D r. Wi l ey 会给他所有的 LASIK 患者都采用地形图引导技 术。但是，他发现一些医生只给 那些角膜更不规则的患者才使用 这项技术。 “有人说，‘为什么要给那些 没有问题的无手术史的眼用呢?’ 是的，对于那些地形图影响很小 的眼，你可能只需要治疗1到2微 米的不规则，有可能差别不大; 但 是，治疗最小的地形图不规则性 也没有任何缺点。 … 对我而言， 这纯粹是自己将其限制到更不规 则的眼了，”Dr. Wiley 说。 另一方面，他说研究显示一些 波前引导的技术也不一定对所有 病例都更好。 iDesign 波前技术 拜耳眼科研究所，角膜和屈光手 术主任，加州，斯坦福，斯坦福 大学医学院，眼科教授  Edward Manche ， MD ， 使用 iDesign 像 差 仪 — 内 置有像 差，波 前 验 光，地形图，角膜曲率和瞳孔 测量功能—有5年之久，参加了 其 FDA 的临床试验。 “我用  iDesign 波前引导治 疗获得了非常优异的结果，”Dr. Manche说。“视力达到20/20 和20/16的患者百分比高于波前 引导的治疗。这项技术也可以非 标识用来治疗以往不能治疗的高 度像差眼。” 同样，Dr. Thompson 提到了 这项技术对于那些有高阶像差以 及有暗光线下图像质量问题的眼 也会有用。 Dr.  Manche 继续说，当前 的 iDesign 波前引导技术的分辨 率是上一代 WaveScan 系统的 5倍。“新的系统，我没有发现任 何缺点，几乎所有的波前引导治 疗我都会用它，”他说。 D r . W i l e y 说 他 观 察 过 iDesign，但是还没有购买。“很 高兴看到 VISX 平台 [Johnson & Johnson Vision] 正在改进他们 的技术，” 他说。 一项发表于  J o u r n a l o f Re f rac t i ve Surge r y   的2016研 究，比较了应用 iDesign 像差仪 的 STAR S4 IR 准分子激光系统 (Johnson & Johnson Vision) 的波前引导切削和 E C - 5 0 0 0 CXI I 准分子激光系统 (N i dek) 的地形图引导切削的结果。 1 总体 上，研究作者说两个系统都获得 了 “优异的预测性和视功能结 果。”波前引导系统在视觉质量 方面可能有一些优势，研究作者 Dr. Wiley 在飞秒激光制瓣后用 Nidek Quest 准分子激光完成地形图引导 LASIK 手术。 来源 (所有): William Wiley, MD 下文接第10页