EyeWorld China September 2017

2017年9月 8 EWAP 封面新闻 角膜屈光手术新技术蓄势待发 by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer 一览 • 医生说新的激光视力矫正技 术扩大了角膜屈光手术的患 者适应症。 • 三种相对较新的进步包括地 形图引导切削，iDesign波 前技术和小切口角膜基质透 镜摘除 (SMILE)。 • 有了这些选择，医生有机会 根据患者的情况选择最佳手 术方式。 医生说，新技术正在吸 引原本观望的患者并 且为那些原本不适合 激光视力矫正的患者 带来治疗可能 因 为新技术、新技巧的应 用，更好的选择患者，从 而获得了更好的结果，一些角膜 屈光手术又焕发生机，尤其是激 光视力矫正，克利夫兰，克利夫 兰眼科诊所医学总监   Wi l l i am Wiley ， MD 说。 根据2016的 ASCRS 临床调 查结果，平均年激光视力矫正量 为301例—和以往的 ASCRS 临 床调查结果一致。但是，应答者 预测，今后3年内激光视力矫正 量能增加近80%，达到每年平均 535例。认为波前技术是当前主 要的角膜屈光手术方式的，美国 的应答者占 86%，而国际应答者 占 48% 。国际应答者可能更多做 标准切削，小切口角膜透镜摘除 (SMILE，Carl Zeiss Meditec， Jena，Germany)，和地形图引 导的手术。未来3年，73%的美国 应答者说认为他们的主要角膜屈 光手术将会是波前，而地形图-个 性化将提高到接近 20%。 L A S I K 至今已经应用了2 5 年，经历了较长的过程，休斯 顿 S l ade & Ba ke r 视觉中心 的 Stephen Slade ， MD 说。 “LAS I K 至今已经是现代化 的LASIK—眼球追踪，快速切削， 飞秒激光角膜刀，精细的非球面 切削。这已经是截然不同的手术 了，结果非常出色，”Dr. Slade 说。 “波前优化 LASIK … 94– 95%能达到20/20。基于地形图 的切削 … 能达到相同的水平。” 虽然波前切削，早在21世纪 初就获得了美国食品和药品监督 管理局 (FDA) 的批准，测量全眼 像差或不规则散光，然后固定在 角膜；地形图为基础的切削是在 2013年获准，可以令角膜自身更 加规则。因此后一个手术可能更 适合后十年有可能需要做白内障 手术植入多焦 IOL 的年龄较大的 患者，因为他们需要有更规则的 角膜，Dr. Slade 说。 激光视力矫正最新的进展 包括  i D e s i g n  Ad va n ced WaveScan  Stud i o  Sys tem  (Johnson & Johnson Vision，  S a n t a A n a，Ca l i f o r n i a )  —2015年5月获得 FDA 批准— SMILE—VisuMax laser (Carl Zeiss Meditec) 2016年9月获 得 FDA 批准。 “ 我 认 为 屈 光 手 术 量 的 增 加 是 因 为 患 者 的 满 意 度 水 平 一 直 都 很 高，”南 达 科  塔，S i o u x F a l l s ，V a n c e Thompson Vi s i on 的  Vance T h o m p s o n ， M D  说 。  “我认为，这是因为大公司一直 在不断地进行研发，为我们提供 适合各种适应症的技术，从而获 得了很高的患者满意度。患者会 告诉其它人和他们的医生，他们 在屈光手术后很高兴，这就推动 了市场的发展。我认为我们是 为患者服务的，如果我们能够令  他们高兴，这就能促进屈光手术 Dr. Wiley 利用VisuMax 完成 SMILE手术飞秒激光部分。图示后部“屈光切割”初始 步骤，这是 SMILE最靠后的激光切割。从周边开始逐步向中央移动，采用环形模式。