EyeWorld China September 2017

37 EWAP 白内障/IOL 2017年9月 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Write r 最先进的技术和更好的结果 21届ESCRS冬季会 议上报告的新型散 光 IOL和三焦 IOL 研究显示最先进技 术的效益 A c r y S o f  I Q 散 光 I O L  SN6AT3-9 ( A l co n，F o r t Worth，Texas) 治疗白内障手术 患者原有角膜散光非常有效，  荷兰，Maa s t r i c h t，21 届欧 洲白内障和屈光手术医生学会 （ESCRS）冬季大会的展板报告 了一项新的荷兰研究提示。研究 发现残留散光大约为– 0.5  D，术 后错位大约为 3 度。 散光  I OL  队列研究为期  3 年，纳入了 31 0 只眼，患眼在 2 013年 6月和 2 016 年6月期 间，接 受白内 障 摘 除 和 超声 乳化，然后植入散光 I O L 。研 究采用了 V E R I O N I m a g e Guided System(Alcon)做散 光   IOL   定位，Ac r ySof  To r i c Calculator (第一代, Alcon) 决 定散光   IOL   度数计算，研究眼 95% 以上植入 AcrySof IQ 散光 IOL SN6AT3-9。 术前，平均前部角膜 散 光 为–2.45±1.16 D，平均后部角膜 散光为 –0.46±0.27 D。 61% 的眼有顺规散光，25%  为逆规散光。 术后，平均残留屈光散光为 –0.57±0.56D，平均裸眼远视力 为 0.12±0.18 logMAR。平均术 后错位为 3.3±3.7 度。 “顺规散光眼发现有普遍 过 矫，可能 是 采用 第 一 代 散 光 计算 器忽 略了后 部角 膜 散 光的原因，”Ma a s t r i c h t 大 学 眼 科 诊 所，研 究 的 第 一 作 者  Va l ent i j n Webe r s ， MD 介 绍了他的工作。“小部分患者需 要再次治疗，例如 IOL 调位，额 外 LASEK 手术和 IOL 置换。” 并发症及其处理 Dr. Webers 报告276只研究眼 ( 8 9%) 错位小于5 度，2 0 只眼 (6%) 错位达到 5 –10 度，14 只 眼 (5%) 超过10度。只有13只眼 (4%) 做了再次手术: 7只眼重新 调位 (2%)，4只眼做了 IOL 置换 (1%)，2只眼做了激光增强(1%)。 189只顺规散光眼中，43.3% 过矫超过 0.5 D，11.1% 过矫超 过 1.0 D。欠矫超过0.5 D的占 0.5%，研究眼没有出现欠矫超过 1.0 D的。 “所有度数散光I OL中，出 现过矫的超过出现欠矫的，而 植入高散光 I O L 度数眼过矫 度数最高。同样，术后散光较 低，为  0.50±0.45D，而术前为 2 . 56±1.09 D ( P <0.0 01)。平均 矫正指数，用矢量分析计算，为 1.22±0.20。矫正指数是指原有 散光目标矫正度数和最终矫正度 数的比。理想的情况，矫正指数 为 1.0。比例高于 1.0 反应存在过 矫，而比例低于 10，反应欠矫。  过矫和术后散光轴翻转相关，”  Dr. Webers 说。 79 只逆规散光眼，7.6% 出现 过矫超过0.5 D，2.5% 的眼过矫 超过 1.0 D。 只有 2%  的逆规散光眼出现 0.5 D 以上欠矫，没有出现过矫超 过 1.0 D 的眼。 “和顺 规 组相比，逆规 组 的过矫偏低，最高过矫百分比 出现在 S N6AT 9 眼。术后散光 在 0.62±0.68 D，这些眼术前为 2.29±0.97 D ( P <0.001)。平均 矫正指数为1.01±0.19。没有出现 过矫的眼，散光轴位没有出现翻 转，”他说。 技巧和生物测量是关键 另一 个 会 议 展板评价了植 入 三焦 IOL AT LISA tri 839MP (Carl Zeiss Meditec，Jena，  G e r m a n y ) 眼的视力和光学  表现。意大利，Monza, Centro AT LISA tri toric 939MP的光学区。较少的IOL光学面环减少了可能的视觉异 常，提高了夜间视力。近下加度数为 +3.33 D ，适合阅读距离。中程附加度数为 +1.66 D, 不会损害近或远视力。 来源: Matteo Piovella, MD 下文接第38页