EyeWorld China September 2017

35 EWAP 白内障/IOL 2017年9月 by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer 根据患者视力目标匹配IOL的方法 下文接第36页 仔细设计的问卷有 助于手术医生根据 患者的需求和期望 做临床选择 I OL 的选择越来越多，更容易 实现提高患者视力满意度的 目标。更多的 IOL 也增加了人们 对于可以协助 IOL 选择的有效沟 通工具的需要。 “ 随 着 我 们 I O L 选 择  范 围 的 扩 大 ，哪 些 患 者 最 适 合 哪 种 I O L ，这 个 问 题 的 答 案 变 得 更 加 复 杂 ，”  德克萨斯，奥斯汀，Dell 激光顾 问所，医学总监  Steven De l l ，  MD 说。 众多 I O L 选择中就有各种 下加度数带或不带散光矫正功 能的多焦 I O L，带或不带散光 的可调节IOL，以及带和不带散 光矫正的一种全新景深扩展型 (EDOF)  IOL。许多手术医生会联 合使用这些技术，将不同 IOL 放 在右眼和左眼。手术医生也会一 眼使用小度数离焦扩大近视力功 能范围。 “有了所有这些方法，哪种 IOL 最适合患者的选择很大程度 上取决于他们当前的视力状况， 以及他们的术后视力目标，”  Dr. Dell 说。“为了获得高水平的 患者满意度，需要快速和正确地 实现这些目标。” 阅读要点 一个重要的评估是判定患者的 日常阅读距离，多伦多大学，  眼科教授  Rosa Braga -Me l e ， MD 说。 “不同 的 I O L 应用于不 同的阅读距离，”D r.  B raga - Me l e 说。“高附加多焦 I O L (MFIOL) 在 3 到 40 cm 较好，  低 下 加 度 数 的 M F I O L 或  EDOF I OL 在 4 5 到 4 8cm 阅 读距离较好。这取决于患者的  要求。” 另外，了解主视眼也很重要。 阅读材料的增加，包括实体书，平 板电脑或电子阅读器，笔记本或 台式机，使得 IOL 选择和患者的 日常阅读距离之间的匹配变得更  加重要，“所有这些方法，涉 及不 同 的 工作 距 离，需 要 采 用特定的方法来选择 合 适的 IOL，”Dr. Dell 说。 他提到，胳膊短的患者的工作 距离和胳膊长的患者完全不同。 同样重要的是患者当前的屈 光不正。 “ 2 - D 近视，需要摘下眼镜 阅读，非常接近他或她的当前工 作距离，”Dr. Dell 说。 问卷作用 2 0 0 4 年，D r . D e l l 的诊所推  出了一个问卷评价患者的视功能 目标。 “问卷要求患者做出选择， 判定患者是否乐意付出视觉代 价，”Dr. Dell 说。 最初问卷是为了加快患者选 择老视矫正 IOL 流程而设计的， 问卷快速评价患者对于老视矫正 的兴趣，同时向患者介绍不同的 治疗方法。问卷应用很广，已经被 翻译成多种语言。 一个新版问卷，包括最新 IOL 和数字阅读装置评价，增加了自 我测试判断习惯阅读距离。 自我测试利用标准 8.5- × 11- 英寸纸打印的问卷，通过使用纸张 垂直距离粗略判断阅读距离。患 最新版 Dell 白内障和屈光性晶状体置换问卷和早期版本相比有了很多变化，  包括增加了自我日常阅读距离测试。 来源: Steven Dell, MD