EyeWorld China September 2017

2017年9月 34 EWAP 副专题 为它是可控制的外流。“其另一 个亮点是不需要分离结膜，”  Dr. Grover说。XEN是内路放置， 你不需要打开结膜，他说，不会影 响以后做引流管或小梁手术。 有效的未来手术 小梁切除或 XEN Gel Stent 的成 功有赖于活动的结膜/Tenon 囊 可以形成滤过泡，Dr.Vinod 说。 有过既往失败小梁切除术的患 者，青光眼手术医生可能会根据 结膜瘢痕的位置和范围，选择做 第二次小梁或引流管植入 。 在有既往失败的颞上小梁切 除术史时，她会做鼻上引流管 植入。 XEN Gel Stent，Dr. Vinod 说，在有过手术史的眼更容易植 入，因为是内路植入，因此不需要 做结膜瓣。但是，滤过泡形成仍 然需要充分活动的结膜。 最好是 鼻上象限，因为可以通过颞侧透 明角膜切口完成，如果需要，今后 可以有做切口手术的空间。 一般，Dr. Grover 会把 XEN 放在鼻上象限，将上方象限留 给后期的小梁手术，颞上象限 留给后期的引流管手术。如果你 做了小梁或引流管，失败了，如 果鼻上象限没有累及，你还可以 做 XEN。他说，XEN 的另一个特 点是更快的视力恢复和活动能力 的恢复。 Travel Scholarships Available for Young Physicians 晶状体对手术选择的影响 对于需要很低的眼压才能控制 疾病的有晶状体眼患者，D r . V i nod 通常喜欢将小梁切除作 为首次手术。 “对于已经是人工晶状体状 态的患者，我们做小梁、引流管 或 XEN 的决定，除了取决于目 标眼压以外，还要考虑多种患者 的因素，包括年龄，既往非白内 障眼内手术，今后可能需要手术 治疗的眼部疾病，术后是否能够 进行随诊，等等，”她说。与小梁 和引流管植入一样，有明显影响 视力的白内障的青光眼患者， XEN 可以和白内障手术联合，她 说，术后并发症风险可能比白内 障手术联合小梁或引流管更少。 “最后，要为患者选择最可能保 证疾病稳定，保证患者生活质量 的手术方式，晶状体状态是影响 我手术决定的多个因素之一，” Dr. Vinod 说。 EWAP 编辑注: Dr. Grover 和 Allergan 有经济利益关系。Dr. Vi nod和 她的评论没有相关经济利益 关系。 联系方式 Grover: dgrover@ glaucomaassociates.com Vinod: kvinod@nyee.edu 上文接第33页